Avanços da Medicina

[Ana Claudia - SOBRAPAR]

Publicada em 11/3/2009

Opinião
Avanços da Medicina

Li com muito interesse a matéria intitulada Cirurgia inédita devolve chance de criança andar, publicada no Correio Popular de domingo, 8 de março, sobre a menina portadora de uma deficiência congênita nos membros inferiores e que será submetida a cirurgia  de alongamento ósseo gradual de uma das pernas. Ficou claro a todos os leitores que a técnica inovadora realizada na PUC-Campinas consiste na preparação dos tecidos musculares, ligamentares e ósseos para a cirurgia óssea definitiva que aumentará o comprimento do membro acometido.

A história da cirurgia do alongamento ósseo gradual é realmente muito interessante. Esta técnica foi criada por um ortopedista russo chamado Ilizarov que, na década de 50, trabalhava na Sibéria tratando os pacientes vítimas de fratura dos membros durante a Segunda Guerra Mundial. Ele utilizava fixadores externos em formato de anel para garantir a consolidação do osso fraturado. Ilizarov observou em um dos pacientes que a mobilização acidental dos segmentos metálicos dos fixadores externos provocou o crescimento ósseo no meio da fratura. Baseado nesta observação, desenvolveu a técnica de alongamento ósseo gradual. Grandes descobertas da medicina foram, sem dúvida, conseqüências de um grande processo observacional associado a uma dose de acaso.

Na década de 50, 60 e 70, o mundo passou por um contexto de Guerra Fria e isolamento, portanto as grandes contribuições de Ilizarov chegaram ao mundo ocidental somente na década de 80. A influência de Ilizarov transcendeu continentes e especialidades.

No final da década de 80, o cirurgião plástico americano Joseph McCarthy  adaptou a técnica de Ilizarov para a mandíbula de cachorros e observou que os pacientes que nasciam sem mandíbula poderiam ter tratamento e se beneficiar muito com esta técnica cirúrgica. No final da década de 80, Cássio Menezes Raposo do Amaral, fundador da Sobrapar, foi a Nova York para conhecer o professor Ilizarov, que ministrava um curso sobre alongamento ósseo gradual.

Após uma viagem de 15 dias, o professor Cássio voltou extremamente motivado e confiante de que a técnica de Ilizarov teria uma grande aplicação clínica para os pacientes portadores de deformidades craniofaciais, como Síndrome de Crouzon e Apert. Em 1994, o cirurgião plástico brasileiro realizou a primeira cirurgia do mundo de avanço da face utilizando a técnica de Ilizarov com os aparelhos criados por ele e confeccionados artesanalmente por Nelson Bolzani, da Unicamp. 

Suas observações foram publicadas em revista médica internacional e este trabalho foi eleito o principal trabalho clínico daquele ano. É realmente muito interessante observar como apenas uma pessoa pode influenciar positivamente tantas gerações. Hoje, a técnica de Ilizarov ganha modificações e aperfeiçoamento como as sugeridas pelo dr. Zabeu. A técnica de alongamento ósseo gradual criada por Ilizarov foi, sem dúvida, a semente pioneira do que chamamos hoje de engenharia de tecidos, uma área multidisciplinar da ciência que se transformou na esperança de cura para muitos pacientes com deformidade congênitas e adquiridas.  

Cássio Eduardo Raposo do Amaral é cirurgião plástico e vice-presidente do Hospital da Sobrapar