乳腺癌术后辅助化疗
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(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女，不论雌激素受体情况如何，均用已规定的联合化疗，应当作为标准的处理方案。
(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女，应当首选抗雌激素治疗。
(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女，可以考虑化疗，但不作为标准方案推荐。
(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女，并不普遍推荐辅助治疗，但对某些高危病人应当考虑辅助化疗。
(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女，不论其雌激素受体水平如何，无辅助化疗的适应证，但某些高危病人应考虑辅助化疗。
淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ER，PR)阴性。②肿瘤S期细胞百分率高。③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB－2有过度
表达或扩增者。
2．对辅助化疗的现代观点
(1)辅助化疗宜术后早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后一个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。
(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。
(3)辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85％时效果较好。
(4)治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。
3．推荐的化疗方案
(1)CMF方案：是乳癌化疗的经典方案
环磷酰胺(CTX) 400mg／m2 静注 d1d8
氨甲喋呤(MTX) 200mg／m2 肌注 d1d8
氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg／m2 静滴 dl-5
每三周重复一次
(2)CAF方案
环磷酰胺(CTX) 400mg／m2 静注 d1d8
阿霉素(ADM) 300m8／m2 静注 d1
氟脲嘧啶(5-Fu) 400mg／m2 静滴 d1-s
每三周重复一次
(3)Cooper方案
环磷酰胺 每天2．5mg／kg，口服
甲氨喋呤 每周0．7mg／kg，静脉注射连用8周。
5-氟尿嘧啶 每周12mg／kg，静脉注射，以后隔周1次
长春新硷 每周34mg／kg连用4～5周。
强地松 每天0．75mg／kg，以后l／2量连同10d，5mg／d连用3周
4．乳腺癌的二线化疗方案
(1)CEF方案
环磷酰胺 500g／m2 静脉注射 d1d8
表阿霉素 50mg／m2 静脉注射 d1
5-氟尿嘧啶 500mg／m2 静脉注射 d1-3；
(2)DCF方案
米妥蒽醌 10mg／m2 静脉注射 dl
环磷酰胺 500mg／m2 静脉注射 d1
5-氟尿嘧啶 looomg／m2静脉注射 d1