請問柳菩林Leuplin Depot停藥問題
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作者：bobocat
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已經連續打了三劑柳菩林Leuplin
Depot了(一個月一劑.不是每天打的那種喔).可是藥物的副作用越來越強.身體快要受不了.考慮停藥了...請問停藥後是會先排卵還是先來月經?大概隔多久?停藥初期對生殖能力會不會有影響?多久恢復正常?停藥後如果再復發的話可以再重新用藥嗎?
年底了.各大醫院限診很嚴重.常常滿額掛不到號.電話中又不敢問醫師太多.網路上資訊很多但這小細節也不太清楚.大概只有這方面的專業和打過這個藥的人才比較知道吧?請問有誰能解答?越詳細越好.謝謝嘍
2007-12-28 23:37:45 補充
謝謝夏荷的意見和BUBBLE的回答...提出這個問題時我並沒有特意寫明我本身也是醫療人員...就算是從事醫療專業.對於藥物的相關書面資訊全都懂.但有些病徵除非親身體驗.還是會有不清楚的小細節和困惑...我相信我的主治醫師.他給我兩條路:一是直接切除子宮放棄生育.一是拿命去拼再生一個然後切除子宮...使用柳菩林祇是延後子宮被切除的時程而已...這幾天已經問遍相識的同業和醫師.但制式的答案還不夠.我需要同樣有使用這個藥物的網友提供個人經驗(也有上子宮內膜異位症協會看過留言版了.但還是無法解結).謝謝嘍
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回答者： BUBBLE~
若是子宮內膜異位(巧克力囊腫)這部份要注意治療期不宜過長
此藥主要作用為以停經後子宮肌瘤停止生長並逐漸萎縮為主
但若停經後肌瘤仍繼續增大，由硬變軟者，應考慮有惡性病變之可能
若停藥恢復正常排經需考慮多複檢子宮肌瘤的狀態
值得一提的是若是妊娠時雌激素增高，肌瘤多迅速增大, 必須注意要避免懷孕
**藥物控制也可以暫時抑制異位的內膜生長，可是藥物的副作用較大，發胖、噁心、聲音變得低沈都可能會發生。而且一旦停止服藥，內膜異位症很快就會再復發，沒有辦法完全根治。
最新一代治療子宮內膜異位症的藥物叫做柳培林（Leuplin
depot），打一次針可以維持一個月以上的治療效果。如果因為巧克力囊腫而必須開刀，可以在手術前先投藥治療，使腫瘤萎縮，大大減少手術中必須以電燒止血的機會，卵巢可以受到安全的保護。
http://www.cheeryland.com/m_news/news_view.asp?news_id=267
中文名
柳菩林持續性藥效皮下注射劑
懷孕用藥等級
商品名
Leuplin Depot 3.75mg
特徵
衛生署許可適應症：前列腺癌舒解治療，子宮內膜異位，中樞性性早熟症，因子宮肌瘤引起之經血過多及貧血而預計進行手術切除者，停經前乳癌
副作用：眼花、昏睡、失眠、記憶混亂、酸味覺、呼吸困難、pleuralrub肺纖維化惡化、血尿…等
健保給付規定：5.5.1. Gn-RH analogue（如buserelin；goserelin "Zoladex Depot
3.6mg/syringe"；leuprorelin "Leuplin Depot 3.75mg/vial
"；triptorelin等製劑）(93/4/1)
1. 限用於前列腺癌、中樞性早熟及停經前（或更年期前）之嚴重乳癌病例，需經事前審查核准（85/1/1）。
2. 本類製劑用於中樞性早熟、乳癌及子宮內膜異位症病例應以衛生署已許可適應症之藥品為限，且依下列規範使用：
(1)中樞性早熟
A. 診斷：中樞性早熟（central precocious puberty,
CPP）LHRH測驗呈LH反應最高值≧10mIU/mL且合併第二性徵。包括特發性（Idiopathic
CPP,ICPP）和病理性（Pathologic CPP, PCPP）
B. 治療條件：
I 年齡：開始發育的年齡女孩≦七歲，男孩≦八歲。
Ii 骨齡加速：較年齡至少超前二年。
Iii 預估成人身高：
a. 女≦一五三公分，男≦一六五公分或
b. 比標的身高（target height，TH）至少相同或較矮；或標的身高（target
height，TH）=【父親身高＋母親身高＋11 (男)－11 (女)】÷ 2
c. 在追蹤六至十二個月期間，骨齡增加與年齡增加比率≧2.0，且預估身高（PAH）減少至少五公分。
Iv PCPP中合併中樞神經疾病者，不受ii、iii之限制。
C. 治療劑量及使用法：GnRH analogue 最高3.75 mg，每三至四週注射一次（途徑依藥廠規定）
D. 治療監測：身高和體重至少每三個月測量一次，骨齡至少每六至十二個月測定一次。
E. 繼續治療條件：
I 生長速率≧２公分／年，
ii 骨齡：女小於十四歲，男小於十五歲。
F. 使用醫師：限小兒內分泌或新陳代謝專科醫師。
G. 限區域醫院以上層級之醫院使用。
(2)停經前（或更年期前）之嚴重乳癌，須完全符合以下三點：(86/9/1)
A. 荷爾蒙接受體陽性。
B. 不適合接受卵巢切除。
C. 無法忍受其他荷爾蒙製劑（Tamoxifen 2Nolvadex, Tadex, Tamoplex 10mg/tab 2;
Megestrol 2Megace 20mg/tab2等），且為停經前婦女有轉移性乳癌者。
3. 本品使用於子宮內膜異位症之規定 (87/10/1)：
(1)經客觀診斷之第二期（含）以上子宮內膜異位症（AFS修訂之評分標準（以下簡稱rAFS），須附手術紀錄及病理報告證明）；且符合下列各項條件之一者，需經事前審查核准後得使用GnRH
analogue。
A. 肝機能不全（ALT或AST大於正常值三倍）、腎功能不全（creatinine>2mg%）、鬱血性心臟病，不適用各種荷爾蒙藥物治療者。
B. 曾使用各種荷爾蒙藥物治療，引起藥物過敏或不可逆之藥物不良反應者。
(2)前項藥物治療以連續六個月為上限。
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重點導讀：
『已經連續打了三劑柳菩林Leuplin Depot了(一個月一劑.不是每天打的那種喔).可是藥物的副作用越來越強.身體快要受不了.考慮停藥了』
『使用柳菩林祇是延後子宮被切除的時程而已』
『物控制也可以暫時抑制異位的內膜生長，可是藥物的副作用較大，發胖、噁心、聲音變得低沈都可能會發生。』
『而且一旦停止服藥，內膜異位症很快就會再復發，沒有辦法完全根治。』
『肝機能不全（ALT或AST大於正常值三倍）、腎功能不全（creatinine>2mg%）、鬱血性心臟病，不適用各種荷爾蒙藥物治療者。』
→表示此藥有肝腎毒性
延伸閱讀：西藥副作用
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延伸閱讀：子宮內膜異位症
https://sites.google.com/site/886tcm/serious-diseases/internal-disease/gynaecology/endometriosis
延伸閱讀：子宮肌腺症
https://sites.google.com/site/886tcm/serious-diseases/internal-disease/gynaecology/adenomyosis
