中醫對燒燙傷的處理(三黃散.鹽.椰子油)-Stanley醫師
flyflyk
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由於藝人Selina燒傷的新聞事件，讓史丹利認為有需要談談中醫對燒燙傷的處理方式。
在一般人觀念中由於電視廣告以及西醫觀念的灌輸，大家都以為「沖、脫、泡、蓋、送」是對的，事實上這是錯的， 皮
老師認為泡冷水的結果會讓熱更不容易散發出來，史丹利也認同這樣的觀點，因為史丹利並沒有處理過重度的燒湯傷患者，所以僅能就一般的燒燙傷來說明。
燒燙傷的處理最重要的是散熱，熱要是能夠越快速散去，不僅疼痛愈快減輕，復原也愈快，可是卻不能浸冷水、冰敷，因為這樣會使得患處及其附近的毛孔閉住，而使得熱留在裡面，熱留在裡面的結果就是會起水泡，同時疼痛不退。所以最好的散熱敷料必須是能夠在不改變毛孔開合狀態，卻又能夠將熱帶走的東西，根據史丹利目前所知，有三種分別是三黃散、鹽、以及椰子油。
三黃散，如果扭過腳踝去過中醫診所治療的人都知道，外觀顏色是黃的，敷完之後會有黃色的印子，這是中醫用來消炎退熱的外敷方，如果可以，家中最好都買些三黃散的藥粉備著，使用時加上乾淨的水調云敷上就可以了，很方便，效果很好。史丹利最近一次燙傷就是敷三黃散好的，之前太皮，湯傷之後不積極處理，結果兩隻手指起了很大的水泡，另外一指變成黑色，後來跑去以前上班的診所買了一些，敷一次就好八成以上，如果買不到的網友可以用黃連解毒湯、三黃瀉心湯來代替。
燙傷用鹽敷是我那一次燙傷後，一個患者教我的，不過使用的前提是必須沒有任何傷口，要不然下場會很……，如果鹽顆粒敷不住、會掉，可以泡成濃鹽水，將患處浸在裡頭，直到痛感消失，據患者說非常有效，其實這很科學，記得以前作實驗老師說過將鹽丟入火中可以降低溫度，很多廟會表演用腳踩火炭，就是在腳踩之前，先灑上鹽降低溫度。
最後是椰子油，這是網路上看到的，聽說椰子油還可以退燒，史丹利以為這是異曲同工，史丹利有一次燙到（沒到湯傷），皮膚紅紅的，在太太建議下抹上椰子油，果然不到三分鐘，紅色就退去，恢復正常。
那麼除了外敷以外，有沒有內服的呢，當然有，分成兩部分，外部皮膚燒燙傷，以及吸入性的燒燙傷。
外部的傷燙傷，可以參考傷寒條文受火劫發汗的條文，他們有一個共同的特點，就是會喪失津液，簡單說就是脫水，所以條文說「亡陽，必驚狂」，這裡的驚狂可以泛指神經以及精神症狀，包括疼痛、因燒燙傷受到的精神創傷…，在大塚敬節的書《漢方診療三十年》裡頭就有一個用桂枝去芍藥加蜀漆龍骨牡蠣救逆湯的案例。對於這種外在的火傷，在傷寒論中都是用桂枝湯加減，其實這很好理解，外在的火傷算是表熱，同時前面說過火傷的人會喪失津液，而對於津液不足的表熱證，仲景一向都是用桂枝湯來處理，這也是胡老一再強調的。
根據上面的思維模式，吸入性的燒燙傷則是屬於裏熱，同時也會喪失津液，所以將兩個條件加在一起，可以得到白虎加參湯。如果再有嘔吐現象，還可以加上小柴胡湯，這個推論方式是不是很熟悉呀？
郝萬山 教授在《傷寒論講稿》跟劉渡舟老先生處理化學工廠爆炸中毒的患者就是用小柴胡湯合方。至於呼吸系統為何屬於裡，可以在我的上一篇文章的那個表格找到依據。
Uriah Uriah
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