在 2010年11月3日上午12:20,布布 <brend...@hotmail.com> 寫道:
> 看見有文章提到烏梅丸可除蟲
> 請問科中烏梅丸那家藥廠有出呢?那裡可以買的到?
> 還是可到中藥行買藥方回來煮呢?
On 11月3日, 上午12時35分, e2 <tcm.rab...@gmail.com> wrote:
> 台北市南京西路的生元藥房
>
> 在 2010年11月3日上午12:20,布布 <brenda0...@hotmail.com> 寫道:
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>
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> > 看見有文章提到烏梅丸可除蟲
> > 請問科中烏梅丸那家藥廠有出呢?那裡可以買的到?
> > 還是可到中藥行買藥方回來煮呢?- 隱藏被引用文字 -
>
> - 顯示被引用文字 -
On 11月3日, 上午12時45分, e2 <tcm.rab...@gmail.com> wrote:
> 生元應該可以用郵寄的
> 因為烏梅丸必須用古法製作才有效, 非常耗工, 基本上藥廠兜不願意做.
> 更沒有要防願意這麼搞剛了
>
> 在 2010年11月3日上午12:40,布布 <brenda0...@hotmail.com> 寫道:
>
>
>
> > 請問有台中或彰化的嗎?
>
> > On 11月3日, 上午12時35分, e2 <tcm.rab...@gmail.com> wrote:
> >> 台北市南京西路的生元藥房
>
> >> 在 2010年11月3日上午12:20,布布 <brenda0...@hotmail.com> 寫道:
>
> >> > 看見有文章提到烏梅丸可除蟲
> >> > 請問科中烏梅丸那家藥廠有出呢?那裡可以買的到?
> >> > 還是可到中藥行買藥方回來煮呢?- 隱藏被引用文字 -- 隱藏被引用文字 -
>
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烏梅丸臨床新用治療進展述評
資料來源:中國中醫藥信息雜誌 所屬地區:中國大陸
鄭春葉、雒曉東、孫玉芝、吳薇、王文同
(1.廣州中醫藥大學2002級碩士研究生,廣東 廣州 510405;2.廣州中醫藥大學附屬第二醫院,廣東 廣州 510120)
烏梅丸方出自《傷寒論·辨厥陰病脈證並治》篇,由烏梅、細辛、幹薑、黃連、附子、當歸、黃柏、桂枝、人參、蜀椒等組成。該方寒熱並用、氣血平調、邪正兼顧,具有清熱祛寒、益氣補血、安蛔止痛之功,為治療寒熱錯雜、上熱下寒厥陰病之主方。該方與其他寒熱並用劑的最大區別是“重用酸以平肝”,“寒熱剛柔同用”。吳鞠通曾對烏梅丸進行探討,認為其用藥酸甘化陰、辛苦通降,又辛甘為陽、酸苦為陰,為“治厥陰,防少陽,護陽明之全劑”。現諸多臨床醫師在此基礎上謹守病機、辨證施治、隨證化裁,使烏梅丸治療疾病的範圍日漸寬廣。現將烏梅丸在神經系統及精神系統疾病中的應用綜述如下。
1臨床新用
1.1血管神經性頭痛
張氏等報道1例頭痛反復發作10年,加重6年,西醫診斷為血管神經性頭痛的患者。中醫辨證為厥陰病、肝脾不調、寒熱錯雜、虛實互見,用烏梅丸加減,15劑病癒,隨訪2年無復發。梅氏治療1例因頭部外傷所致的血管神經性頭痛患者,頭痛欲裂3年,遇勞及精神因素誘發,用烏梅丸加減,養血疏肝、和中止嘔、平調寒熱。服3劑後頭部如釋重負,餘症減輕,再服6劑,諸恙皆除,以蜜制為丸善後。何氏報道1例病史為13年、頭痛劇烈以巔頂為甚的血管神經性頭痛的患者,中醫證屬厥陰頭痛、寒熱錯雜,治以溫陽止痛,方以烏梅丸化裁。服藥3劑頭痛大減,再進3劑,諸症悉平。陳氏用烏梅丸化裁治療1例訴患血管神經性頭痛13年的患者,近年來每年發作10餘次,多因受涼誘發。四診合參,證乃上熱下寒、氣機失調為本,寒凝筋脈、血瘀氣阻為標。治以清上溫下、行氣活血,佐以搜絡剔瘀。服10劑病安,半年後小發1次,守上方5劑後諸症消失,隨訪5年未再發。蔡氏等謹守厥陰病機,臨床上靈活運用烏梅丸,治療厥陰頭痛屢試屢效。曾報導1例頭痛反復發作5年餘,以巔頂為甚,每因勞累、心緒不佳或外感風寒後而加劇,西醫診斷為血管神經性頭痛,證屬厥陰頭痛、心肝失調、寒熱互見,擬烏梅丸加減。服藥7劑,諸症好轉,續服7劑,頭痛已瘥。申氏認為頭痛多因肝之陰血不足,不能上榮於頭部脈絡,脈絡空虛,則外風與內風相合,乘之致使陰陽失調、氣血逆亂而成。而烏梅丸全方味酸、甘、焦苦,性兼調補助益,故可滋補肝陰以熄風;陰血同源,陰血足則風自滅,對日久難愈的頭痛可達到治療目的。用烏梅加減治療頭痛48例,對照組服用西藥麥角胺咖啡因片、西比林片、苯噻啶片治療32例,結果中藥組總有效率91.7%,對照組總有效率71.9%。
1.2美尼爾氏綜合征
梅氏報道l例眩暈反復發作2年,發作時如坐舟車,西醫診為美尼爾氏綜合征的患者。中醫辨證為脾虛肝熱,陽氣虧乏,厥氣上逆之眩暈,予烏梅丸化裁。溫服1劑後嘔吐止,眩暈好轉,繼進3劑病癒。陳氏治療1例眩暈反復發作22年的患者,西醫每以美尼爾氏綜合征治之,但始終未能根治。中醫認為系上熱下寒、水飲上泛所致,治擬清上溫下、行水化飲,藥用烏梅丸加減。10劑後諸症消失,隨訪14年未復發。張氏用烏梅丸化裁治療
1例因感冒後突發眩暈,診為內耳眩暈症的患者。藥用烏梅15g,黨參10g,黃連、黃柏、當歸各6g,花椒、細辛、附子、乾姜、桂枝各3g,天麻10g,鈎藤30g,澤瀉40g,代赭石、旋覆花各15g。服藥3劑,病情大減,前方去澤瀉又服3劑而病癒。郭氏等認為美尼爾氏綜合征雖病位在耳,其病變主要在肝,總結出該類患者多有口苦咽乾、舌紅苔黃的熱象,又常見四肢厥冷、尿長便溏的寒象,呈現上熱下寒、正虛邪實之證。而烏梅丸寒熱並用、扶正祛邪,治肝臟正氣虛弱而寒熱夾雜之證,契合病機,遂採用該方化裁。治療該病58例,痊癒16例,好轉33例,無效9例。
1.3面神經癱瘓
劉氏間報導1例口眼歪斜、語言蹇澀,伴耳垂後徹痛10餘天者,曾多次求診針灸及中西醫治療皆乏效。劉氏認為口眼歪斜者屬《靈樞》中“筋急”也,肝主筋,故可選用厥陰病主方烏梅丸,重用烏梅之酸以緩筋脈之急。治宜健脾益氣、祛風化痰、柔筋通絡。方用烏梅丸化裁,2劑後患者症狀減輕,耳垂後徹痛消失,5劑後諸症基本消失。
1.4癲癇
張氏等治療1例陣發性腹痛反復發作1年,重時1日發作7次者,腦電圖檢查為癲癇,當屬臨床上較少見的腹痛型癲癇。中醫辨證認為證屬寒熱錯雜、上熱下寒、氣機不調,予烏梅丸方,3日後復診,癲癇無發作,守方服用6月而病癒。
1.5痙厥
劉氏報導1例由名老中醫姚荷生診治的痙厥,病人常發昏厥,伴抽搐、面赤、寒戰、多汗,發作時血壓驟升,止時複常。雖長期服用西藥和鎮肝潛陽中藥,仍發作不止。姚老會診後考慮為厥陰陰陽動蕩、肝風上沖心包、熱多寒少之證。以烏梅丸進退,重用烏梅、黃連之酸收苦泄,制丸常服。數日後諸症漸消,血壓持續穩定,身體恢復。
1.6癔病
本病多由七情內傷所致,若傷及厥陰心包與肝,呈現虛實寒熱錯雜、氣血陰陽失調者,可用烏梅丸扶正泄肝、和血寧神。李氏報道1例因失戀少言,不理會人,常自言自語,獨自悲傷的年輕女性病人,該病人在家突然昏倒,面色蒼白,四肢厥冷,輕微抽搐,雖神志清楚,但呼之不應,西醫診為神經官能症。考慮該病證乃厥陰寒熱、風痰上擾,予厥陰病主方烏梅丸化裁。連服5劑,諸症好轉,繼用上方5劑,諸症基本消除,續服5劑,以鞏固療效。追訪半年未復發。
1.7植物神經功能紊亂
中醫治療該病著眼於促使被擾亂的各種機能重歸於協調與平衡。不少病例多為寒熱錯雜、虛實相兼之證,以烏梅丸調治之,陰平陽秘,精神乃治。龔氏等治療1例年齡為34歲的女性患者,該病人體質瘦弱,每於午後潮熱,心煩,食欲不振,大便或溏或秘,手足不溫,尿少不暢等。多次求診,皆以植物神經功能紊亂論之,服諸多藥物皆無效。根據其舌、脈、症,辨其為寒熱混淆、虛實相兼、陰陽錯雜之證,擬烏梅丸去花椒加葎草、制何首烏以滋養肝血,溫運中陽,寒熱並調。服藥5劑病即瘥。
2烏梅丸治療神經、精神系統疾病的臨床應用思路拓展厥陰主肝,肝主疏泄,具有調節人體情志活動的功能;肝主筋,維持著關節運動的屈伸和轉側。若肝的上述功能失常,可導致情志異常以及筋脈病變。所以,如植物神經功能紊亂、癔病、精神分裂症、失眠、癲癇、痙病等病症,就有必要聯想到厥陰病的主方烏梅丸。
仲景言烏梅丸“又主久利”,一個“久”字,說明本方可用於疾病後期及經多種治療仍不能痊愈的遷延日久的患者。所以,凡神經、精神系統疾病中一些慢性病證的後期及久治不癒者,如帕金森病、肝豆狀核變性、多發性硬化、多系統萎縮等可酌情選用烏梅丸嘗試治療。
烏梅丸為治療厥陰病的主方,厥陰發病多以肝為主,而肝為賊髒,其發病往往累及他髒,因而臨床常表現出涉及多髒的錯綜複雜的證候,其病機異常複雜,即既寒又熱,既虛又實,寒熱錯雜,虛實相兼,陰陽失調。若臨證中遇到表現複雜多樣的症候群,辨證為寒熱錯雜、虛實相兼時,當選用烏梅丸加減。
劉氏認為,厥陰生理為由陰出陽,陰陽協調,和風以生;厥陰病理為陰陽出入之機不相順接,陰陽不和,和風也一轉而為賊風,乘機妄動於內。因此,厥陰主證以陰陽錯雜為基礎,以肝風內動為主導,厥陰主方自當謹守此病機而立法。烏梅丸集酸苦辛甘、大寒大熱於一身,酸收斂肝,護體制用,虛實兩顧而無攻補之過,再佐苦辛,收中有散而無寒熱升降之偏,使得動蕩之勢於陰陽燮理之間歸複于平和。並且強調烏梅丸獨重大酸之烏梅,與葉天士語“厥陰肝風振動內起……酸以制肝”正相契合,即酸屬木味,其先入肝,其性收斂,與風屬陽邪而疏散動搖相合。由此可見,烏梅丸這種獨特的斂肝熄風的功能,絕非其他熄風之劑所能取代。臨床上神經系統疾病中凡見震顫、抽搐者,如帕金森病、肝豆狀核變性、小舞蹈症、抽動穢語綜合征等,可考慮用烏梅丸化裁加以調治。
3小結
綜上所述,烏梅丸不只是一個簡單的驅蟲方,細審其方義,用寒用熱,既溫且通,攻補兼施,能斂又散,其所能治療的病證很多;宋乃光《神奇的中醫八大名方》一書,收集烏梅丸的主治病證就有50種之多。臨證中遵循辨證論治的原則,對於神經、精神系統疾病,不論哪一種,當其出現寒熱錯雜、虛實相兼時,都可考慮運用烏梅丸進行加減治療,即所謂的“異病同治”。進而言之,臨床運用烏梅丸比其他經方更難固守成方,必須根據厥陰主證錯雜多變的內在特點,由常達變,隨機化裁,既要針對具體疾病,辨其寒熱之多少、虛實之偏頗、風動之緩急,又要辨其所乘侮之臟器,及時進行隨機化裁和靈活變通,這樣才能擺脫烏梅丸僅用於安蛔止利的局限。
來源:《中國中醫藥資訊雜誌》2004年11月第11卷第11期
亞太中醫藥信息網 彙編 http://www.aptcm.com/
On 11月3日, 上午12時20分, 布布 <brenda0...@hotmail.com> wrote:
> 看見有文章提到烏梅丸可除蟲
> 請問科中烏梅丸那家藥廠有出呢?那裡可以買的到?
> 還是可到中藥行買藥方回來煮呢?