台北縣汐止一名王姓中醫師因服用科達製藥廠生產的「龍膽瀉肝湯錠」導致腎衰竭,須終身洗腎才能存活,因而向藥廠及負責人陳裕昌索賠近三千萬元。士林地方法院判決藥廠及負責人必須賠償王某一千一百餘萬元。
判決書指出,科達製藥廠明知長期服用關木通藥材易造成腎衰竭,但疏於注意導致其生產的藥品含有馬兜鈴酸,而王某購買含有馬兜鈴酸的「龍膽瀉肝湯錠」服用後罹患尿毒症,自得請求藥廠賠償其損害。
法官因而判決藥廠及其負責人陳裕昌必須賠償王某醫療費用、勞動能力減損、精神撫慰金及懲罰性賠償金,合計一千一百餘萬元。
領有中醫師證書的王某於汐止地區開業,八十五年間自行診斷患有肝膽濕熱症後,便斷斷續續服用「龍膽瀉肝湯散」長達六年,九十年間改服「龍膽瀉肝湯錠」,卻在短短一年不到的時間檢查出患有尿毒症,腎臟嚴重衰竭。
王某病發後不僅必須終身洗腎才能存活,也成為腎臟癌與膀胱癌的高危險群,更嚴重影響日常生活、無法繼續中醫工作,身心飽受煎熬,因而以醫療費、喪失工作能力損害、精神慰撫金及懲罰性賠償金,向藥廠及其負責人索賠近三千萬元。
法官認為,王某向藥廠訂購其所生產的「龍膽瀉肝湯錠」服用,導致罹患尿毒症索賠有據。但已支付的醫療費用部分已由中央健保局支付,故僅判賠九萬餘元,而未來醫療費用也由健保局支付,故索賠一千三百餘萬元被駁回。
但王某原為中醫執業醫師,受病情影響每日必須花費兩個多小時洗腎,僅能從事輕便工作影響生計頗鉅,且病發距退休年齡長達廿八年,法院因而以喪失工作能力損害判賠八百四十餘萬元。
此外,王某索賠兩百萬精神撫慰金,法官認為以一百五十萬元為宜。而藥廠生產的「龍膽瀉肝湯錠」含有馬兜鈴酸,卻未於明顯處警告標示,導致王某罹患尿毒症,法官依消費者保護法判決科達製藥廠賠償王某一百萬元懲罰性賠償金。
評論:這個人真的是沒資格稱為中醫師,自己不用功就算了,還要害中藥背負藥害的問題,根本是他自己的問題,連中醫強調的辨證論治都不懂 。
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080710/78/12x2f.html
〔記者林俊宏、王昶閔、吳嘉億台北報導〕中醫師吃中藥治病養生,結果竟吃成終生洗腎!
腎功能衰竭 併發尿毒症
在北縣汐止市執業的中醫師王韻凱,多年前開始服用GMP藥廠科達製藥公司生產銷售的「龍膽瀉肝湯」後,因身體不適送醫,才發現他服用的中藥含有馬兜鈴酸,害得他從此須終生洗腎,且成為腎臟癌及膀胱癌高危險群。士林地院昨天判處科達藥廠及負責人陳裕昌須賠償醫藥費、工作損失及精神撫卹金共一千零二萬餘元,藥廠另需支付一百萬元懲罰性賠償。
科達製藥陳姓主管受訪時表示,無法接受此判決結果,他強調該公司出產的「龍膽瀉肝湯」並不含馬兜鈴酸,王韻凱的腎病變也無法證實與馬兜鈴酸有關,將在收到判決書後與律師討論,不排除上訴。
記者前往勝訴的中醫師王韻凱位於台北縣汐止市的執業中醫診所,所方人員說,王已經下班,不清楚這件官司。打王醫師行動電話,代接手機的女性友人表示:「還沒收到判決書,不瞭解狀況」,且王正在開車不方便接電話,隨後手機便關機。
特考及格的中醫師王韻凱,曾任中華中醫典籍學會理事,擔任該學會方劑學副主任,因患有B型肝炎及高血脂膽固醇、口苦等症,八十五年十一月起自行開立「龍膽瀉肝湯」服用,直到九十一年七月因身體不適前往新光醫院診治,發現腎功能嚴重衰竭併發尿毒症。
王韻凱主張,科達公司應選用無毒性的「川木通」或「日木通」做為藥材,卻以含有馬兜鈴酸的「關木通」製藥,不但未在產品外觀加註警語「長期服用易致腎衰竭等副作用」,還散發通告廣為宣傳「可安心長期服用」,有貪圖暴利騙取消費者信賴之嫌。
含禁藥所致 判藥廠賠償
被告則向法官質疑,榮總檢驗報告及採樣方法均和被告自行化驗結果不符,辯稱王韻凱每天服用該藥劑超過七點五公克,連續服用超過三十天,有大量濫用藥物情形。此外,王某最後一次服藥,距離「關木通」被公告禁用已超過一年,縱然該中藥含有馬兜鈴酸,仍不足以造成腎功能病變等。
法官認為,被告對於產品含有馬兜鈴酸難辭其咎,且相關動物實驗、專家說法及研究,足以認定原告罹患尿毒症是因服用含有馬兜鈴酸的中藥所致,審酌告訴人三十八歲病發、雙方地位和財力收入後,判處被告賠償逾千萬元。
士林地檢署去年也以涉嫌違反藥事法及業務過失致重傷害罪嫌起訴科達負責人陳裕昌,刑事部分尚未定讞。
藥廠發聲明 認無關連性
科達公司昨晚發佈聲明稿指出,根據衛生署醫事審議委員會鑑定結果,王的腎臟病理穿刺經免疫螢光檢查為陽性反應,與馬兜鈴酸腎病變所會出現的陰性反應不符,腎病變原因可能是自體免疫疾病等其他因素造成。此外,該案曾送中醫師公會全聯會委託學者鑑定,結論是「造成腎病變原因為多重性且與個體體質有關」,「本案之腎病變原因並無直接證據證明與服用龍膽瀉肝湯有直接關連性」。
馬兜鈴科植物具抗發炎、消腫、止痛和利尿等功效,容易被誤用於減肥或治痠痛,所含的馬兜鈴酸卻會傷害腎臟,造成腎小管壞死、間質性腎炎,甚至引發尿毒症,我國直到二○○三年十一月才正式公告禁用五種含馬兜鈴酸中藥,比先進國家晚了許多年。
事實上,早在一九九二年比利時發生上百名婦女因長期服用含馬兜鈴酸的減肥中藥引發嚴重腎病變後,便禁止馬兜鈴酸中藥輸入,英國、加拿大、澳大利亞、德國等國陸續跟進,美國則到二○○一年才宣佈禁令。
評論:如果有西醫笨到連續吃消炎藥365天而出事,那是不是要告生產消炎藥的藥廠?
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080710/2/12xa2.html
四十三歲的中醫師王韻凱,長期服用科達製藥公司的「龍膽瀉肝湯」,然而其中一批錠劑含有馬兜鈴酸成分,他服用一年後嚴重腎衰竭,必須終身洗腎。士林地院判決科達製藥及負責人要賠償王一千一百零二萬餘元。
士林地檢署調查,科達公司的藥材均為負責人陳裕昌(六十歲)採購,應注意長期使用含有馬兜鈴酸的中藥會造成腎臟病變,導致腎衰竭,卻未做好品管,依藥事法中的製造偽藥罪及業務過失致重傷害罪起訴。
王韻凱從小練國術及氣功,八十二年取得中醫師證書,八十五年開設中醫診所,曾任中華中醫典籍學會理事及學會方劑學副主任。他因工作忙碌患有B型肝炎、高血脂、膽固醇、口苦等症狀,自行診斷為肝膽濕熱症,從八十五年底起買科達公司製造的龍膽瀉肝湯「散劑」服用,五年來都沒事。
但九十年七月他改服用龍膽瀉肝湯的「錠劑」,一年後身體不適就醫檢查,發現尿毒指數過高,腎臟嚴重衰竭,必須終身洗腎,目前每天四次腹膜透析。
王韻凱說,醫院報告指他是「中藥草腎病變」導致腎功能衰竭,病理切片與馬兜鈴酸腎病變相符。他將長期服用的龍膽瀉肝湯錠劑送往檢驗,發現含有高劑量馬兜鈴酸,生產此一藥品的科達製藥公司及負責人陳裕昌共應賠償他二千八百多萬元。
科達公司認為,王韻凱罹患尿毒症可能是本身體質病變或不當服用其他藥物導致,且在接獲衛生署通知前,不知木通等多種中藥材含有馬兜鈴酸;而王韻凱連續服用也有濫用之嫌,應負九成過失責任。
但法官指出,王韻凱服用龍膽瀉肝湯「散劑」五年,腎臟檢驗結果正常;服用含有馬兜鈴酸的「錠劑」短短一年即罹患尿毒症,當然可歸責於科達公司在檢驗、生產、製造過程疏於注意導致。
法官判科達公司和負責人陳裕昌應賠償醫藥費九萬多元、勞動力減損部分八百四十三萬元、精神撫慰金一百五十萬元,另一百萬元為懲罰性賠償。刑事責任部分,目前由士林地方法院審理中。
【記者劉愛生平鎮報導】桃園縣平鎮市科達製藥公司管理部經理陳美玲昨晚表示,「尚未收到判決書,並不瞭解實際判決內容,暫時無法回答相關問題;不過,公司尊重法院的判決」。
針對王韻凱指控科達公司藥品含有馬兜鈴酸,陳美玲說該案檢方曾處分不起訴,理由是藥品檢體為王韻凱提供,可信性存疑;且中華民國中醫內科醫學會、台灣腎臟醫學會認為罹患尿毒症原因很多,無法判斷王韻凱罹患尿毒症與服用藥品有直接關係。
評論:真的是無語,不知道哪本書教他「龍膽瀉肝湯」可以長期服用?
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各大醫院差不多設有「血液透析室」,
裡頭布滿了各種大小粗細不一的管子,
這就是洗腎的場所,將人體的血液經由靜脈通往機器
,將身體血液中的廢物、有害物質清除
,第一次被推進「血液透析室」。那種心情是複雜中帶些恐慌與無奈。
會走到洗腎這條路,
主要是腎功能已經無法發揮
,導致尿液無法排除,經過一段時間的導尿之後,仍然未見起色,不得不改採洗腎的方式解決。
我腎功能之所以失效,主要是由於長期糖尿病所造成的
,二十年的糖尿病史使得我對人生了無生趣
,有幾次真的想自我了斷,然想到萬一我走了
,幾個小孩子未成家立業,又想到如果我以自殺了此一生
,我的親人、朋友情何以,自己患病雖然痛苦 ,
但如果我的逃避會帶給家人更大的痛苦,
那麼,我還是病魔纏身而勇敢的走下去。
對於秘方,我有強烈的排斥感,二十年來,我只聽從西醫的話,期間雖有很多的親友提供偏方、秘方,我一概敬謝不敏,直到進了「洗腎室」似乎跟死神搏鬥,我
突然想通了
,與其坐以待斃,不如死馬當活馬醫,說不定真的有一絲希望
。
第二次洗腎之後,小嬸的娘家來看我,問我要不要服用秘方,
保證一定可以不用再洗腎了。我當場表示願意試試看。
當天中午小嬸拎著一鍋腰子湯要我吃,我分成二次把湯喝完
,第二天再喝一鍋(約一碗半)同時吃了半個豬腰,
當天排尿就有了改善,第三天原本還要洗腎,
醫生看了之後,表示暫時可以不必洗。大約喝了一週左右的腰子湯,結果醫生很驚訝地說,腎功能已漸恢復,可以辦出院。
小嬸娘家的偏方是 :
新鮮荔枝的種子七粒、打碎後用紗布包紮,再買一副豬腰,切成薄片、切除白筋洗靜後,
與荔枝種子同時放在大碗公內,加上第二次洗米水兩婉,一起放在電鍋中蒸,
大約蒸半小時,然後一次把湯喝完,就能奏效。
我個人洗腎拜此秘方才能提早免疫,真是功德無量
,但願對同病相憐者也能有所助益 。
感謝:群組會員c88h.pai小姐提供訊息
2008/7/10 王文信 <anv...@gmail.com>:
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傳統中醫@台灣
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080710/8/12zfm.html
GMP標章的中藥竟然驗出禁藥,現在到各大醫院的中醫科,都不是直接用中藥材,而是用GMP的中藥來調配藥方,況且龍膽瀉肝湯,幾乎每個病患都有可能吃到!關鍵在「木通」這個藥材,本身沒問題,除非是混用到「關木通」,因為含傷腎的馬兜鈴酸,直到2003年才被禁用;衛生署強調,至少目前為止的抽驗結果,市面上的龍膽瀉肝湯,都沒有問題。
來到醫院中醫科,櫃子上瓶瓶罐罐,全都是GMP的中藥製劑,而這張藥單上,龍膽瀉肝湯就列名其中,這帖藥幾乎天天都有病患用得到,會不會有問題?聯醫中醫部醫師鄭宏足:「(用在)所謂肝膽火比較旺,就是說很容易生氣,然後口乾舌燥、口臭啊、睡不著,很容易痔瘡、口渴這種人。」
仔細看,這家醫院用的龍膽瀉肝湯,不同廠牌,成分用的是「川木通」,沒有含馬兜鈴酸,出問題的GMP藥廠會不會是藥材混用,長得有點類似的「關木通」,雖然藥理不同,但是直到2003年11月才因為含馬兜鈴酸,會傷腎而禁用。
而衛生署許可的龍膽瀉肝湯,不同廠牌製劑的就有189種,不只都沒用「關木通」,衛生署更強調,持續抽驗所有藥廠,至今還沒有驗到任何產品含有馬兜鈴酸。鄭宏足:「因為龍膽瀉肝湯是比較強的瀉火的藥,比較苦寒的藥,我們通常不會很長期地使用,我們都重病急治。」
就算沒違法摻了傷身藥材,其他的中醫師也認為,龍膽瀉肝湯一次服用,最好不要超過3個月,同樣對付肝火旺的藥帖也還有不同選擇,擔心相關單位把關不力,至少還是有替代藥品。
評論:
總算還有具備基本常識的中醫師講出重點:
「因為龍膽瀉肝湯是比較強的瀉火的藥,比較苦寒的藥,我們通常不會很長期地使用,.....」;
「龍膽瀉肝湯一次服用,最好不要超過3個月.....」。
那他之前服用了五年?
只不過看到新聞, 忍不住貼出來罵一下....
就是這種不用功的中醫師才會讓民眾根本不相信中醫可以治病.
2008/7/10 王文信 <anv...@gmail.com>:
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傳統中醫@台灣
http://www.libertytimes.com.tw/2003/new/nov/9/today-o4.htm
報載,一名三十七歲的王姓中醫師因為火氣大,疑有溼熱症,從八十八年開始長期間歇性服用龍膽瀉肝湯,後來發現身體不適,到醫院檢查才發現已經出現腎功能衰竭,目前持續洗腎中。
行政院衛生署已在民國九十年公佈「關木通、廣防己、馬兜鈴」應於標籤或包裝上加註「長期連續服用可能會造成腎衰竭副作用」的警語。因此國內的中藥製劑龍膽瀉肝湯,都是採用「木通科」的川木通,理論上並無傷腎之虞,民眾不必過度驚慌與害怕。
關木通與川木通雖只是一字之差,藥性卻大不相同。關木通含損害人體腎臟的馬兜鈴酸,毒性較大,而川木通不含馬兜鈴酸。
除了龍膽瀉肝湯之外,其他如辛夷散、消風散、八正散、當歸四逆湯、導赤散等藥方,也都是使用川木通,以保證人體用藥安全。中醫藥界並建議,衛生署應全力查驗,生產龍膽瀉肝湯的廠商是否使用川木通為材料,如果發現藥商使用關木通而非川木通為龍膽瀉肝湯的材料,應立即禁用。
龍膽瀉肝湯出自中藥古籍「醫宗金鑒」,傳統中醫用之於治療肝膽溼熱症,症見頭痛目赤、脅痛口苦、耳腫耳痛、小便黃赤淋濁、陰癢陰腫、婦女帶下等。舉凡急性結膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道癤腫、高血壓、黃疸型肝炎、膽囊炎、帶狀疱疹、泌尿系感染、盆腔炎、前列腺炎、白帶等,只要符合證型,都可用本方治療。
依中藥典籍記載,龍膽瀉肝湯由龍膽草、柴胡、甘草、車前子、槴子、木通、生地黃、澤瀉、黃芩及當歸等組成。是常聽到的中藥製劑,有些人會買來服用。不過,民眾服用中藥最好還是經由合格中醫師的處方,不要任意購買服用。
龍膽瀉肝湯在臨床上應用雖然很廣,但是必須根據病症,加減變化,才能達到療效。尤其該方藥味苦寒,雖有清肝膽實火、瀉下焦溼熱的作用,但基本上龍膽瀉肝湯是用來治病,並不是用來補身,不宜長期服用,否則會傷胃或造成腎臟的負擔。
使用中藥時,建立正確的用藥觀念是非常重要的,苦寒的藥物,應該恰當使用,所以只要治病好了百之六十,就要停止用藥、轉換其他較溫和的藥物,否則使用過量或是不當使用時都會對身體產生危害,王姓中醫師連續吃五、六年的龍膽瀉肝湯就是錯誤的方法,或許他當時早有腎臟疾病,若將洗腎歸咎龍膽瀉肝湯並不公平。
(作者蘇聰明╱中醫師)
http://blog.pixnet.net/tcm2005/post/19820916
最近又被問了相關的問題, 整理一些資料, 關於木通的問題, 請看下一篇.
這是個舊聞, 只因判決下來, 又變成新聞
含毒馬兜鈴酸木通 半年腎纖維化
(更新日期:2008/07/10 12:18 張嘉男 林志偉)
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/080710/8/12zim.html
台北一位王姓中醫師,因為長期服用可以降肝火的「龍膽瀉肝湯」後,不到半年卻發現自己出現腎纖維化的症狀,必須終身洗腎,王醫師請榮總幫忙化驗,竟然發現這家藥廠是以含有違禁成分「馬兜鈴酸」的木通做藥引,因此一狀告上法院,法院判決藥廠敗訴,必須賠償王醫師1102萬。
中醫師王韻凱:「有想過自己一個中醫師,卻栽在中藥上頭嗎,就好像種米的人吃到鉻米,釀酒的人喝到有毒米酒,你會有什麼想法。」
說來還真慚愧,在中醫師這行執業了快20年,王韻凱怎麼也沒想到自己會再最熟悉的這塊領域栽了個大觔斗。王韻凱:「正確的龍膽瀉肝湯,如果是正確的木通,他的馬兜鈴酸是零,可是驗出來他們有比較高的數據。」
王醫師因為疲勞導致口苦,高血酯等毛病,懷疑是肝膽濕熱,於是自行購買中藥龍膽瀉肝湯來服用,結果不到半年,竟然出現腎纖維化的狀況,必須終身洗腎,王韻凱請榮總幫忙化驗,這才發現問題所在。
原來這裡頭所添加的木通,每公克竟然含有106.2微克的禁藥馬兜鈴酸,再看看瓶子上的建議用量,每天還要吃30顆,把有毒的馬兜鈴酸這樣吃進體內,憤而向法院提告。藥廠經理陳美玲:「單日超過量大概1.5公克,那他的超量是20%,在自體免疫螢光檢查部分,馬兜鈴酸引起的腎病變,應該是陰性反應,但是王先生是屬於陽性反應。」
有著GMP的認證,藥廠怎麼會使用含有危禁成分的藥材,拿出報關文件,藥廠說他們進口的木通沒有問題,反倒質疑王醫師自己用藥不當,法院最後採信榮總的檢驗結果,判決藥廠敗訴,必須賠償1102萬,對於這個結果藥廠無法接受,表示將繼續提出上訴。
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人賴陽氣以養, 苦寒之藥怎可長期服用, 簡直基本的常識都不知, 這中醫師還執業了快20年, 有多少病患被他所誤, 今天還大言不慚,
以專業的傲慢要告人(是否有專業要打個大問號), 根本是自己用藥不當, 那被他所誤的病患要告誰 ?
藥物本來就有偏性, 內經云:大毒治病,十去其六。常毒治病,十去其七。小毒治病,十去其八。無毒治病,十去其九。谷肉果菜,食養盡之,無使過之,傷其正也。
服藥本來就該中病即止, 今天不檢討醫術不精, 還找藉口, 難怪中醫被西醫看不起.
「龍膽瀉肝湯」組成 : 龍膽草、黃芩、梔子、澤潟、車前草、木通、當歸、生地、甘草、柴胡
龍膽草大苦大寒,清肝膽實火;
黃芩、梔子清熱利濕,協助龍膽草;
澤瀉、車前草、木通清熱利濁,導熱下行;
當歸、生地養血益陰以柔肝;
甘草和藥調中;
柴胡瀉肝膽之熱,條達肝鬱之氣,又可引藥入經;
說白話一點, 凡是有 龍膽草、黃芩、梔子.........這些苦寒藥, 都只能在急性發炎期服用
疲勞導致口苦,高血酯等毛病這根本是虛火 補陽都來不及了還瀉火,
懷疑是肝膽濕熱, 用了一兩次沒效, 就該檢討自己是否辨證錯誤, 還長期服用
學藝不精, 能說什麼呢?
這個消息我想是出自非專業人士傳出來的,可信度值得懷疑。
任何藥物若是沒有同時注意補洩而又長期服用都容易造成流弊,更何況肝腫瘤難道可能十五年都不變症嗎?
中醫跟西醫不同之處就是中醫從來沒有所謂控制病情的說法,要是一個方起了作用,那必然是對證,已經開始進入治療的過程,
不管治療過程是瀉火還是補虛,差別只是在於那個時間點到底該多長,絕不能可能可以一帖藥連吃十五年而不用換方的。
>問題是出在,這個保肝丸是經過名老中醫辨證後才開的,二來,其實這個藥用的不是龍膽瀉肝湯,
>據老中醫說他用的是龍膽瀉肝湯第二方(書上查不到),總之是人家辨證過後開出的方子,
所以啊,這個方子他愛叫啥老中醫幾號都行,只是一種識別方式,根本不代表任何方子的內容。
>其實是老中醫不想讓人知道他的用藥之祕,故暫在外盒上標以龍膽瀉肝湯而已,不過對有高深辨證論治能力的中醫高手而言,
>大概也可猜出老中醫實際上用的是那類方子。
其實就算病人吃的是藥丸,我推測也會是老中醫專門為貴客病情所製作的藥丸,絕非拿市面上發行的通用版本藥丸。