[醫案] 麻黃附子細辛湯治療子宮脫垂
LGJ
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麻黃附子細辛湯治療子宮脫垂
門診遇見一老婦，52歲，絕經1年。近一月覺陰道口有物突出，屏氣或遇勞加重，追問病史因怕絕經後衰老加快，參加瑜珈班每日堅持鍛煉外加步行1小時，遂
覺陰道口有物脫出，晨輕夜重，休息後能自行還原，見其體瘦面灰黑，平素畏寒、乏力，診其脈細，投以麻黃附子細辛湯，生麻黃5製附子5先煎細辛2乾薑2炙
甘草5給予5帖，另以五倍子50每日煎湯熏洗外陰。5日後老婦複診，興沖衝告訴我中藥真靈，症狀完全消失，且精神好轉，本人也很高興，經方真有用！
原臨床也遇見此類患者常用方便是補中益氣湯加補腎劑，療效一般般，告訴病人這是產後盆腔韌帶鬆弛需要手術治療，病人也能理解，所以一直便認為該病是中醫
不能為也，因跟隨黃老師學經方所以決定用經方沒想到效果如此明顯，真正體會到那句話“當你覺得沒有療效時不要怪中醫沒效，要想想自己用對了方沒有？
”
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我左看右看，實在看不出來主證是怎麼抓的？
陰寒應該是跑不掉。但為什麼是選麻黃附子細辛湯？
而且還再加乾薑、炙甘草？原方比例也經過變動，大
家的看法如何？
醫兔
2009/6/7 LGJ <edt...@gmail.com>:
LGJ
> From: http://hhjfsl.com/jfbbs/read.php?tid=3903
>
> ==== 這裡是分隔線，已轉譯成繁體 ====
> 麻黃附子細辛湯治療子宮脫垂
哈，我試了幾天，還真的把我的溏泄給鎮住了。
不過，變成大便太硬，難出。現在加點當歸。
麻黃附子細辛湯 3g
炮附子 0.5g
炙甘草 0.5g
乾薑 0.5g
當歸 0.5g
神麴 0.5g
大家看看這個麻黃附子細辛湯好像是不能吃長期
的？給點意見吧！
醫兔
Johnny
LGJ
> Mmm ..
>
> 之前我一直沒認真研究果兄的案子 ...
> 可以概略提一下之前用過哪些方法止瀉嗎?
以下是曾經試過的主要方劑：
香砂六君子湯
補中益氣湯
真武湯
理中湯
平胃散
五苓散
四逆湯
朮附薑苓湯
纏綿了我二、三年了，大便成形，軟硬適中的感
覺真好。XD
> 2009/6/19 LGJ <edt1...@gmail.com>:
醫兔
2009/6/19 LGJ <edt...@gmail.com>:
LGJ
> 要止瀉哦. 赤石脂禹餘糧喀下去. 很快就便祕了.
本來是想用赤石脂的，但沒買到科中，又不想用生藥粉，
所以就沒試了。
當然不完全是止瀉，主要是在治內治脫垂。
> 2009/6/19 LGJ <edt1...@gmail.com>
LGJ
> 下列方劑有哪幾種吃的時候溏泄有改善但是程度不夠嗎？
真武湯、五苓散剛開始二、三天有效果，但後來就照舊溏泄了。
其他的沒有半點效果。
麻黃附子細辛湯目前則維持第五天了，過幾天的情況還要再觀察。
> 2009/6/19 LGJ <edt1...@gmail.com>:
醫兔
2009/6/19 LGJ <edt...@gmail.com>:
LGJ
> 赤石脂有在賣水飛過的生粉，專門給病家直接吃的，這個會比礦石直接磨粉乾淨很多。
>
我們這邊買不到，可能要多問幾家看看。
仙豐、順天的赤石脂，據營業據點老闆說已不生產。
> 2009/6/19 LGJ <edt1...@gmail.com>:
LGJ
這個有人認為主要是五倍子的功能，而不是麻黃附子細辛湯
的功能，也就是五倍子是主，麻黃附子細辛湯是輔，是在治
陽虛。
http://hyperrate.com/thread.php?tid=11799#11799
好像也有點道理，大家的看法如何？
下星期我會去訂包五倍子來坐浴，試驗一下。
啊，我以後專治痔瘡就好了嗎？XD
醫兔
後來我仔細想想，為什麼我會這樣認為呢？原來我深受人紀傷寒論影響頗深。
它裡面在講解這個方的時候，有提到細辛性向上，附子一遇到細辛就會往上跑；
而我又查了一下陳世鐸的本草新編，也提到「夫細辛，陽藥也，升而不沉」；
但是有的本草書在講細辛時的確是著重在其降沖逆的特性。
所以，細辛性向上的特性應該不是我發明的，而歷代醫家用藥的有效與否，有時候的確跟對藥物的理解有大的關係。
2009/6/21 LGJ <edt...@gmail.com>:
LGJ
> 想不到我隨手回的一句話在貴版被討論這麼長 >_<
>
> 後來我仔細想想，為什麼我會這樣認為呢？原來我深受人紀傷寒論影響頗深。
> 它裡面在講解這個方的時候，有提到細辛性向上，附子一遇到細辛就會往上跑；
> 而我又查了一下陳世鐸的本草新編，也提到「夫細辛，陽藥也，升而不沉」；
> 但是有的本草書在講細辛時的確是著重在其降沖逆的特性。
>
> 所以，細辛性向上的特性應該不是我發明的，而歷代醫家用藥的有效與否，有時候的確跟對藥物的理解有大的關係。
>
他指的是麻黃，本經麻黃「止咳逆上氣」，因此主要作用
不是向上的，而是向四面八方擴散。
細辛逐水直上直下，所以能通陰陽（由陰至陽）。
以上是我胡亂理解的。XD
他的重點倒不是在這些藥性，而是認為治好脫垂的主角是
在五倍子。
> 2009/6/21 LGJ <edt1...@gmail.com>:
LGJ
> On 6月19日, 下午5時32分, 醫兔 <tcm.rab...@gmail.com> wrote:
>
> > 下列方劑有哪幾種吃的時候溏泄有改善但是程度不夠嗎？
>
> 真武湯、五苓散剛開始二、三天有效果，但後來就照舊溏泄了。
>
> 其他的沒有半點效果。
>
> 麻黃附子細辛湯目前則維持第五天了，過幾天的情況還要再觀察。
我發覺以前有些和下利有關的方劑為什麼沒有效果的可
能原因了：
1. 表證沒有完全解決。
2. 三陰病下利，有煩躁的情形時，是中脘隔塞，浮陽上
擾，這時下利相關的藥物將很可能不發生作用（中脘隔
塞），需要用吳茱萸或吳茱萸湯打通後，這些下利方劑
才會有效。
我試了吳茱萸湯三劑，然後再使用真武或理中湯就可以
止瀉及讓大便成形了。至於麻黃附子細辛湯會讓大便成
形，我想和這個機制也有關係，辛細發揮了和吳茱萸類
似的效果。
ps. 2. 的依據來自曹穎甫《傷寒發微》志遠繁體版 p.195。
醫兔
LGJ
> 中脘隔塞怎麼判斷? 具體症狀是?
其中之一就是曹穎所說的浮陽上擾，造成吳茱萸湯證，
會有煩躁欲死的情形，當然我是還沒到欲死的情況啦！
但的確會有煩躁的情形。
我有時會有手腳冰冷的情況。
> 因為我再看您先前用的止瀉方, 不太可能不work, 原來是還有這層.
>
> 2009/6/23 LGJ <edt1...@gmail.com>:
醫兔
LGJ
> 肝寒 ...
> 看來久病之人只有自己是自己的最佳醫生‧‧‧
> 自己才會花無數的時間觀察自己的症狀.
這在傷寒卒病論台灣本寫得更詳細（p.254-259），有這本書
的可以參考一下，更提及偽憂鬱症用吳茱萸湯的治療方式及
其原因，相當精釆，很值得參考。
重點在陰陽僵持隔絕，吳茱萸湯上下通陰陽，下胸陽之正氣
達於陰位，並引陰上陽，而使上下陰陽交通（細辛好像也有
類似的作用）。
其實我都讀過了，只是一臨證就腦袋空空，真的是要讀書臨
證，臨證讀書，讀你千遍也不厭倦。
> 2009/6/23 LGJ <edt1...@gmail.com>: