卡介苗(維基百科)
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卡介苗（Bacillus Calmette-Guérin,
簡稱BCG）是用於預防結核病的疫苗，由減毒活牛分枝桿菌（Mycobacterium
bovis）所製成；牛分枝桿菌在特殊的人工培養基上，經數年的傳代，喪失對人類的致病能力，但仍保持有足夠高的免疫原性，成為可在一定程度上預防結核的疫苗，也可避免一些腦膜炎發生。
歷史卡介苗疫苗的發明是來自牛痘的經驗。1882年德國的柯霍（Robert
Koch）首次發現結核桿菌，在第一次世界大戰期間法國細菌學家卡邁特（Calmett）與他的助手介嵐（Guerin）研發了「卡介苗（BCG）」，1919年移交給巴黎巴斯德研究所，1921年首次使用於人體上[1]。一開始市民的接受程度並不踴躍。在呂貝克，240嬰幼兒接種了疫苗，在10天內竟造成72個嬰兒死亡。但後來發現，卡介苗經管已被一株儲存在同一個孵化器內的菌株污染，並導致法律對廠商的卡介苗採取行動[2]。
卡介苗可說是人類歷史上使用最多的疫苗，最經常使用的是由三角肌外緣皮內注射，接種時有灼痛感，一般會在注射部位形成疤痕，稱之為卡疤或卡痕。卡介苗的效果在近三十年來倍受質疑。在歐洲，結核病盛行率在卡介苗廣泛應用之前己明顯下降，從沒有廣泛使用卡介苗的北美，結核病的盛行率也自然下降。廣泛應用卡介苗數十年的國家，如印度和中國，結核病的盛行率並沒有因為卡介苗的使用而下降。多個大型的流行病學研究也無法證明卡介苗可以預防肺結核。目前比較肯定的是，卡介苗可以預防嬰幼兒的進行性原發性感染（progressive
primary tuberculosis）如結核性腦膜炎和栗粒性腦膜炎等嚴重併發症。因此，在結核病中高度流行區，為新生兒接種卡介苗還是有其重要意義的，但不應作為控制結核病的主要措施。
按照世界衛生組織的建議，在結核病中高度流行區，新生兒應儘早接種卡介苗。
[編輯] 效果差異
日本卡介苗接種的器材（4-5厘米長，有9個短針），顯示出與卡介苗安瓿（ampules）和生理食鹽水卡介苗一直以來都有所謂的效果差異。在不同地理環境的臨床試驗具有不同的實驗數據，在英國的保護作用60至80％。越接近赤道，療效愈差。
[編輯] 效果差異原因一些可能的原因已提出但還沒有得到證實。
接觸肺結核的頻率背景
卡介苗菌株遺傳差異[3]
受種人的種群遺傳變異
由非結核性分枝桿菌的干擾
干預並發寄生蟲感染
[編輯] 應用美國從未使用過大規模接種卡介苗
1953年到2005年期間，英國曾推廣普及卡介苗接種。
1948年，印度廣泛推行卡介苗接種，是第一個這樣做的非歐洲國家。
自1967-1968年起，巴西就開始全民防疫注射卡介苗，並將實踐持續到今天。
在新加坡和馬來西亞，卡介苗於出生時必須接種，12歲時再行接種一次。
在台灣，新生兒出生24小時後，體重達2500公克以上，身體狀況正常即可接種，至國小一年級，學童無卡介苗疤痕者且皮膚結核菌素測驗陰性反應(<10mm)予以補接種。
在澳門，目前只在出生時接種一劑。
在香港，初生嬰兒會接種一次。以前會為小學生做結核菌素試驗，如反應是陰性便再接種一次。2000年起取消為小學生再接種，因為研究表示再接種不會加強抵抗力。[4]
卡介苗注射膀胱灌注療法還被用做治療膀胱癌，用來以降低腫瘤復發率，但所用的卡介苗是特殊的，不是用來預防結核病的[5]。
[編輯] 注釋^ Fine PEM, Carneiro IAM, Milstein JB, Clements CJ.. Issues
relating to the use of BCG in immunisation preogrammes. Geneva: WHO.
1999.
^ Rosenthal SR.. BCG vaccination against tuberculosis. Boston: Litte,
Brown & Co.. 1957.
^ Brosch R, Gordon SV, Garnier T, Eiglmeier K, et al.. Genome
plasticity of BCG and impact on vaccine efficacy. Proc Natl Acad Sci.
2007. doi:10.1073/pnas.0700869104.
^ 香港衛生署衛生防護中心胸肺科－給醫生有關「取消小學生卡介苗再次接種計劃」的信（英文）
^ 【癌症認識 】,馬偕紀念醫院（正體中文）
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<近代對卡介苗免疫效果的評估>
在二十一世紀的今天，結核病捲土重來，尤其是具備抗藥性的變種結核菌，已經成為人類健康上的一大隱憂。一九九五年，全世界有七百五十萬人感染結核病。根據估計，二○○五年時將擴增到一千一百九十萬人；而每年也將有三百萬人死於結核病。無藥物治療的結核病人死亡率可高達
55％，而施以藥物控制的病人死亡率也達到 15％。
既然人類施打卡介苗已有數十年的歷史，為什麼結核病至今仍然如此盛行呢？其中的一個理由是卡介苗本身有嚴重的缺失，它的免疫效果常常因人而異。例如有些科學家發現，實驗動物天竺鼠接種卡介苗後，減毒細菌可在各個組織中繁殖數個月。但是卡密特當時開發卡介苗時，並沒有連續檢查天竺鼠數個月。同時在統計免疫效果時，卡密特的解釋也不夠嚴謹。一般而言，卡介苗在特定的環境下，對特定人士是具有功效的，但它的整體功效卻被過度誇大了。
其次，卡介苗比較容易受到污染也是一個問題；德國 Lubeck
事件就是一個殷鑑。因此在製作疫苗時，必須特別小心。此外，卡介苗也會造成接種者產生一些副作用。例如天竺鼠接種後會產生淋巴系統的毛病，但是卡密特卻宣稱這種毛病在幾個星期內會自動痊癒。近年來有關注射卡介苗後產生副作用的報導也相當多；例如，導致結核菌腦膜炎的機率增加、併發症提高十倍、印度南部兒童接種後的頭五年結核病例反而增多。甚至有報導指出，接種卡介苗之後，反而有利於結核病菌的侵襲。
其實最基本的關鍵就在於，卡介苗本身不是一個百分之百有效的疫苗。減毒結核菌體表的脂多醣類是主要的抗原，它可誘導體內產生細胞免疫及體液免疫，而產生的抗體則以
IgM 型為主。但是一個好的有效疫苗，不但應該產生充足的細胞免疫及體液免疫，同時抗體也應該以 IgG
型為主。通常當抗原是蛋白質時，所產生的免疫抗體是以 IgG
型為主，且免疫效果最佳。但由於卡介苗中的減毒結核菌體表含有大量的脂多醣類，掩蓋了體表蛋白質，因此所產生的免疫效果就受到限制了。
一九五○年代，全世界各國衛生組織在政治考量大於科學考量之下，強制施打卡介苗來預防結核病。而近幾十年來人類在免疫學上的進展，在結核病疫苗的改進上並沒有受到該有的重視。結核病是一個極為複雜而棘手的疾病，它不僅不易找到合適的抗生素來治療，而且免疫預防也受到許多外在因素的影響，例如環境、社會經濟等。以美國而言，她是世界衛生的先進大國，其國民衛生保健一向較佳；但基於上述的種種因素，並沒有對其國民普遍施打卡介苗。目前只有針對一些高風險的民眾進行接種，如經常接觸呼吸疾病的醫護人員或是經常感染肺部疾病的病人。然而世界衛生組織（WHO），則仍然建議開發中國家，對其民眾作早期的施打預防。
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<忘了打卡介苗 2歲童染結核菌變腦膜炎>
自由時報 更新日期:2010/03/13 04:11 記者張軒哲／中縣報導
台中縣外埔鄉一名兩歲男童小翔因感染結核菌，併發腦膜炎，引起神經學變化，出現類似腦性麻痺症狀；經衛生所追
查後發現，小翔出生時，沒接種卡介苗；去年跟著母親回娘家坐月子，被長輩傳染結核菌所致。
令防疫人員憂心的是，小翔的外曾祖父在民國93年
時，就感染結核菌，出現肺結核症狀，接著是他的外公、兩個表舅發病，小翔的媽媽也罹患肺結核，加上小翔，一家六口感染結核病。
外埔鄉衛生所 指出，小翔的媽媽及爸爸都是大學畢業，衛教常識並不差，但是她在前年生完小翔後，急著返家照顧長女，一時疏忽，沒讓小翔打卡介苗，就帶著小翔回鄰村的娘家
坐月子，沒想到，當時小翔的外公罹患肺結核還沒治癒，小翔因此遭到感染，去年差點因結核菌腦膜炎喪命，但是發育與言語功能都受到影響，他的媽媽因此辭職，
全心照顧愛子。
小翔的媽媽去年檢查時，未受感染，但今年年初檢查後，確定染病，目前正在醫院治療。
外埔衛生所主任蕭淑綾表 示，李家四代屬群聚感染，因結核菌會潛伏在人體內，當人體的免疫力下降時，就有可能發病。
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http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=196979
毫無預警》結核性腦膜炎 男童下肢癱瘓 2009/06/02
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】
成大醫院最近接獲一名雙腿麻痺的男童患者，原以為是神經病變，最後找出原因竟是結核菌引發的腦膜炎，男童的祖父曾是肺結核病患者，懷疑是感染源。
......
成大醫院小兒部主任劉清泉表示，病情這麼嚴重的結核性腦膜炎患者並不多。患者經過疾管局三次的結核菌測試都呈現陽性，顯示男童的確遭到結核菌感染。
疾管局人員說，這名男童曾注射卡介苗，卡介苗能預防發生結核性腦膜炎等重症，但效果不是百分之百，接觸開放性結核病患者時仍須特別注意。
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http://mag.udn.com/mag/life/storypage.jsp?f_ART_ID=188698
<四歲娃得肺結核 疑遭父親傳染 >
2009/04/09
【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】
台南市最近發現一名四歲女童罹患肺結核病，衛生局調查女童出生後曾注射卡介苗疫苗，應是被罹病的父親傳染，目前這對父女都還在治療中。
台南市衛生局指出，卡介苗效力通常會持續到國小一年級，但仍可能因個人體質或環境因素，注射後仍會發病。