傷寒來蘇集

[辛火神]

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傷寒來蘇集(無封面掃瞄版)
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傷寒來蘇集(中國醫學大成掃描版)
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作者介紹

柯琴 (約1662~1735)，字韻伯，號似鋒，明末清初浙江慈溪人。生前博學多聞，能寫詩，又擅長古文。他不願做官，長期閉門讀書，精研醫學。家貧窮，遊歷到吳地(春秋時吳國屬地，今江蘇南部及浙江、安徽的一部分)，居住在虞山。他精醫術，卻不以醫自鳴得意，多隱居不出，清貧度日。著作有《傷寒來蘇集》8卷，包括《傷寒論注》、《傷寒論翼》和《傷寒附翼》。

在學術思想方面，他認為《傷寒論》經過王叔和編著後，張仲景原書面貌看不到了，但是還可尋到一些蹤跡。後經林億、方有執、喻嘉言等纂輯，既無仲景原書序文，又不載王叔和序例，多是牽強附會論。於是他著《傷寒論注》4卷，對仲景書重新編次。第一篇是「傷寒總論」，共14條；首條為「病有發熱惡寒者，發于陽也；無熱惡寒者，發于陰也」，以此作為三陰三陽發病的總綱。第一篇的其他各條，多是表裡陰陽病傳之論，使讀者一開卷便知傷寒脈證大概。其後列六經脈證、各主治方證，附變證化方于後。這樣綱舉目張，突出方證，使研習者知其方即明其證，適宜于臨床應用。但是柯琴對《傷寒論》條文所作的一些刪改，有不當之處，引起後人非議。

柯琴對《傷寒論》研究有素，他的闡釋有許多新見解。例如關於《傷寒論》中「六經」的含義，前人有解釋為經絡，也有解釋為運氣。柯琴則認為六經好像地面之經界，經絡為六經道路。他在《傷寒論翼﹒六經正義》中說仲景的六經，是經界之徑，而非經絡之經；仲景的六經，是分六區地面，所該者廣。雖以脈為經絡，而不專在經絡上立說。他將六經轄區地面割分為:腰以上為三陽地面，三陽主外而本在裡；腰以下為三陰地面，三陰主裡而不及外。太陽地面是內由心胸，外自巔頂，前至額顱，後至肩背，下及于足，合于膀胱；此經統領營衛，主一身表症。陽明地面是內自心胸，至胃及腸，外自頭顱，由面至腹，下及足。少陽地面是由心至咽，出口頰，上耳目，斜至巔，外自脅，內屬膽。太陰地面是自腹由脾及二腸魄門。少陰地面是自腹至兩腎及膀恍溺道。厥陰地面是自腹由肝，上膈至心，從脇肋下及小腹宗筋；此經通行三焦，主一身裡證。他認為醫家如果能弄明六經地形，就能掌握疾病的樞機；如能知詳六經來路，就會操持治病規則。柯琴的這些觀點，自成一家之言，為後世學者注目。

在《傷寒論翼﹒自序》中，柯琴提出了「傷寒、雜病，治無二理，咸歸六經之節制」的觀點。他認為《傷寒論》六經，為百病立法，包括了外感傷寒與內傷雜病。仲景六經將人的全身份為六區，因此全身之病都包括在六經範圍內，凡是風寒溫熱，內傷外感，自表及裡，有寒有熱，或虛或實，無所不包。張仲景將傷寒、雜病聯繫在一起，合而論之，取名為《傷寒雜病論》，傷寒只是六經病的一種。另外，他認為傷寒病中雜病最多，往往是內外夾雜，虛實互呈。總之，傷寒雜病，都不能逃出六經之外，治傷寒也必須探究雜病之理；張仲景的《傷寒論》也闡發論述了關於雜病的診治。柯琴能夠以六經為綱領，全面認識傷寒和雜病的辨證施治，將兩者聯繫起來探討，是他的創見，這對後世不無參考價值。

對於張仲景《傷寒論》的制方之法，柯琴的研究也抓住了要領，體會到了精髓。他認為仲景用方是「隨證用方」、「活方活法」，而不是拘泥于命名，「死方死法」。他又認為仲景立方，精而不雜，其中以六方為主，諸方從而加減。凡汗劑皆本于桂枝，吐劑皆本梔豉，攻劑皆本承氣，和劑皆本柴胡，寒劑皆本瀉心，溫劑皆本四逆，溷而數之，有一百十三方。這樣歸納，綱舉日張，深得要領。另外，他還指出六經各有主治之方，而其他經絡也有互相通用之妙。如麻桂二湯，為太陽營衛設，而陽明病在營衛可以用；真武湯為少陰水氣設，而太陽汗後亡陽者可以用等等，總之，仲景立方，只有表裡、寒熱、虛實的不同，并無傷寒、中風、雜症之分。

柯琴關於《傷寒論》的著述，論理深刻，闡釋清楚，後人認為「大有功於仲景」，對後世有很大影響。新安羅東逸所輯《古今名醫方論》其中採錄柯琴的論述較多。由此可見，他對於《傷寒論》的研究是多麼深刻，這也是他辛勤勞動所得，為醫藥學的發展做出了不可磨滅的貢獻，所以稱他為一代名醫，留存史冊是值得的。

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