印度的心臟廟

[陸仁賈]

http://udn.com/NEWS/OPINION/X1/8754715.shtml

聯合筆記／印度的心臟廟

【聯合報╱張耀懋】 2014.06.21 03:37 am

印度南部班加羅爾市郊二小時的車程，有一座「心臟廟」。 叫心臟廟，是外人的暱稱。它，其實是一家心臟專科醫院—Narayana Hrudayalaya。 醫院是一層樓建築，內裝是水泥粗胚，沒有裝潢，大多數病患躺在像牙齒整齊排列的病床上；除了手術房和加護病房，整棟醫院幾乎沒有空調，靠通風窗戶、自然採光，白天連電燈也省了。陪病家屬被要求幾小時的護理訓練，以協助病患術後傷口的簡單護理。 這是一家泰勒式管理與規模經濟的奉行者。手術室從早開到晚，幾乎全年無休；一千張病床，全都是心臟病患。醫師每周的開心手術是其他歐美國家的數倍以上。 聽起來，這像是再血汗不過的醫院了，且整個醫院還充塞著鈔票的氣味：醫院損益每天會傳到每位醫師及管理者的行動通訊設備上，它的稅後淨利率逾百分之七，院長年薪據說破一千五百萬台幣。 薛提（Devi Shetty），是這醫院創辦人。在這之前，他是德瑞莎修女的私人外科醫師。華爾街日報專文報導，薛提牆上掛著兩張和德瑞莎修女的合照，其中一張寫著：「服務的雙手比祈福的嘴唇更神聖」—這是「血汗醫院」下的血肉靈魂。 「當我告訴病患一次開心手術的花費，」薛提說，「這個病患就此消失無蹤。」在缺衣少食的印度農村，最少動輒十幾廿萬台幣的開心手術，不啻是天價。與其全家坐困愁城，倒不如自動消失。 「心臟手術已發展一百年了，但是，世界只有十％的人有財力負擔。」其他九成就選擇消失了，消失在印度農村、非洲窮壤，當然也曾消失在你我上一代健保未開辦的台灣貧鄉裡。薛提很感慨，我們用絕大部分的精力追求更先進的技術、更有效的藥物，但是，「醫療，人們更需要的是，更低的就醫成本，醫療更普及。」 這間標榜「深入群眾」的廉價醫院在印度農村橫空而出。一檯開心手術壓至兩萬台幣，是美國平均收費的十分之一不到，但還是有窮人付不起，他乾脆和當地政府合作幫農民起了一個醫療保險，一年只要付台幣一兩百元保費。從二○○一年開幕以來，它已治療了五萬三千名印度偏鄉的心臟患者。超低成本必然低品質？它術後卅天的平均死亡率還較美國低；透過大量採購的議價籌碼，醫療儀器全是高檔貨。 薛提在全印度複製廉價醫院的觀念，播種在印度偏鄉瘠土上，讓窮人有機會嗅得到醫療的花香，全印度已有十幾個據點，更招徠許多國際病人，也進軍海外。 在國人為國際醫療商業化議題爭議不休時，重讀薛提的故事，總有些啟發與感觸。心臟廟不是慈善事業，而是紮紮實實的營利性公司組織。健康醫療產業的利潤與否，未必是醫療商業化的問題核心。醫療健康事業的初衷若非植基於人性關懷，必然會遭遇更多挑戰。 【2014/06/21 聯合報】@ http://udn.com/ =================================================================== "一檯開心手術壓至兩萬台幣，是美國平均收費的十分之一不到，但還是有窮人付不起，他乾脆和當地政府合作幫農民起了一個醫療保險，一年只要付台幣一兩百元保費。從二○○一年開幕以來，它已治療了五萬三千名印度偏鄉的心臟患者。超低成本必然低品質？它術後卅天的平均死亡率還較美國低；透過大量採購的議價籌碼，醫療儀器全是高檔貨。" 再看看米國的醫療體系, 甚麼都向美國看齊真得好嗎...

[陸仁賈]

去年其實就有新聞了..

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https://tw.news.yahoo.com/%E5%8D%B0%E5%BA%A6%E5%89%B5%E4%BD%8E%E5%83%B9-%E9%96%8B%E5%BF%83%E6%89%8B%E8%A1%93%E5%85%AB%E7%99%BE%E7%BE%8E%E5%85%83-172005599.html

印度創低價 開心手術八百美元

法新社 – 2013年4月22日 上午1:20

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  印度創低價 開心手術八百美元

（法新社印度班加羅爾21日電） 如果醫院用類似零售業龍頭沃爾瑪公司（Wal-Mart）和廉價航空公司的方式營運會如何？結果或許會像印度南部的「心臟廟」（Narayana Hrudayalaya）連鎖醫院。

使用預鑄建築、不裝冷氣，甚至訓練探親訪客來協助手術後照護，這個集團認為能將心臟外科手術的成本壓低到800美元。

醫院創辦人、著名心臟外科醫師謝蒂（DeviShetty）說：「現今醫療水準突飛猛進，幾乎所有的病都能治癒，即使治不好，也能讓病患過有意義的生活。但地球上有多少比例的民眾能負擔得起？第一宗心臟手術後100年，世界仍僅不到10%的人有能力負擔。」

首家心臟廟醫院只有一層樓，設在距離班加羅爾（Bangalore）兩小時車程的邁索爾（Mysore），只費時10個月興建、耗資僅約740萬美元，最近已開業。

美國史丹佛大學附近200到300張病床的醫院則約耗資6億美元，倫敦正在蓋的一家醫院更約需10億英鎊。謝蒂說：「我們的目標是在6個月內建成，經費600萬美元。」

未來幾個開業地點包括奧里薩省布班尼斯瓦（Bhubaneswar）和西孟加拉省西利古里（Siliguri）。

謝蒂在班加羅爾的心臟科醫院2001年開業，每天大約開30個心臟手術，每檯手術成本約1800美元。多數病人收費高於這個價碼，最貧困的則免費診療。

手術室從早晨開始一直開放到晚上，一星期開六天，這是受廉價航空公司盡可能延長客機在空中停留時間的作法所啟發。他醫院的外科醫師每天可動四次手術。

謝蒂的第一項外國投資將在加勒比海開曼群島（Cayman Islands），當地人通常飛到美國接受昂貴診療，他表示也樂於向非洲拓展。

謝蒂目前已設立17家醫院，共有6000張病床，希望在五年內擴增到3萬張病床。（譯者：中央社郭中翰）

陸仁賈於 2014年6月21日星期六UTC+8上午11時35分18秒寫道：