Domanda di fisiologia

[Mattia B.]

Buongiorno a tutti.

Sono uno studente di medicina, in preparazione all'esame di fisiologia
stavo leggendo alcuni vecchi temi d'esame e una domanda in particolare
mi lascia perplesso:

"Come si interpreta un aumento dello spazio morto funzionale? Fornire
una risposta quantitativa."

Se la domanda fosse "cos'è lo spazio morto funzionale e cosa può farlo
aumentare" non ci sarebbero problemi, ma nei termini in cui è posta
(come si interpreta, risposta quantitativa) mi mette un po' in
difficoltà.

Vi sarei molto grato se mi aiutaste a chiarirmi le idee.
grazie,
--
- Mattia B. -

"... apriremo scuole di perdono
per succhiarci via il veleno ..."

[Gabriele]

Risposta qualitativa: se aumenta vuol dire quello, se diminuisce vuol dire
quest'altro.
Risposta quantitativa: se aumenta di 15 vuol dire X , se aumenta tra 15 e 30
vuol dire Y , se aumenta oltre 30 allora significa quest'altro ( ovviamente
ho inventato i valori) .

ciao

[piesse]

Mattia B. wrote:
>
> "Come si interpreta un aumento dello spazio morto funzionale? Fornire
> una risposta quantitativa."

bah, e' proprio una domanda da fisiologi, perche' in clinica lo spazio
morto fisiologico non si usa come parametro clinico (come concetto
ovviamene si', pero') perche' e' molto variabile (normalmente intorno al
30% del volume corrente).

Sostanzialmente il metodo di Bohr usato per la misura dello spazio morto
misura il volume del polmone che non elimina CO2. Questo normalmente e'
+ o - uguale allo spazio morto anatomico (il volume delle vie aeree fino
al punto in cui i gas ispirati si mescolano con quelli gia' nel
polmone), ma in condizioni patologiche puo' essere piu' grande. Questo
si verifica quando c'e' un alterazione dell'equilibrio fra ventilazione
e perfusione nel polmone.

Il caso piu' tipico e' l'embolia polmonare, in cui una parte del polmone
e' ventilata ma non perfusa, e quindi non partecipa alla eliminazione
della CO2.

dal punto di vista quantitativo, ricorda che Vd/Vt = (PaCO2-PECO2)/PaCO2

Vd = dead volume (spazio morto)
Vt = tidal volume (volume corrente)
PaCO2= pressione arteriosa di CO2
PECO2 = pressione di CO2 nell'aria espirata mista

Quindi piu' e' bassa la CO2 nell'area espirata rispetto a quanta ce ne
e' nelle arterie (e qundi negli alveoli perfusi), tanto maggiore e' lo
spazio morto funzionale.

Se la PECO2 fosse uguale alla PaCO2 lo spazio morto non esisterebbe:
0/PaCO2 = 0

Se la PECO2 fosse 0 lo spazio morto sarebbe il 100% e non ci sarebbero
scambi gassosi (PaCO2-0)/PaCO2 = 1

Come dicevo, normalmente il valore sta sullo 0,3 (30%)

buon esame!

piesse