中醫觀點：腎衰竭
醫兔
標題：慢性腎衰竭的中西醫療法與觀念
引用：http://www.tenlin.com.tw/kb.php?article_id=1145073046&lang=TW
慢性腎衰竭是許多腎臟疾病緩慢的進行，出現腎功能減退到衰竭的結果，其確定診斷為氮質血症持續三個月至半年，即尿素氮(BUN)，血中肌酸酉干(Scr)持續上升，常伴有高血壓。
致病機轉及臨床表現
慢性腎衰竭之致病機轉為腎元（腎單位）之破壞導致腎絲球濾過率下降，身體的一些毒素，諸如尿素氮(BUN)，血中肌酸酐(Scr)、琥珀胍酸無法排出，殘留體內，造成身體許多症狀的產生，例如:疲倦、面色蒼白、食慾差、噁心、嘔吐、打嗝、夜尿、性無能、慢性病模樣、皮膚癢、易瘀青破皮、失眠……，以及實驗室所發現之貧血、血中磷增高、血中鈣質降低，經超因波發現之腎萎縮、X-光發現之骨營養不良等結果。有些人認為尿中有蛋白質、小便有泡沫或白濁，甚至腎功能BUN(尿素氮)，Scr(血中肌酸酐)稍為上升，即認為腎臟有毛病，這是不正確的觀念，因為其干擾因子及誤差性極大，需要進一步作檢查及追蹤，方能確定診斷。
治療觀念
慢性腎衰竭之治療目標為:處理個別腎衰竭的症狀、避免腎臟再度傷害、減緩腎功能衰退速度。據此，除了用西醫治療高血壓、高鉀血症等電解質的問題、酸鹼不平衡、心血管併發症、血液中貧血瘀點等併發症、礦物質鈣磷代謝失調等現象之外，亦可用中醫辨症論治方法改善疲倦、面色蒼白、食慾差、嘔吐、打嗝、夜尿、性無能、皮膚癢、易瘀青破皮等以上腎衰竭表現之症狀。
中醫如何治療慢性腎衰竭
中醫在治療慢性腎衰竭可取法古人治水腫、癃閉、關格、腰痛、虛勞、腎風、腎絕、腎勞等疾病參考之，但有更多的族群需要根據當時的狀況辨證論治，可根據本虛標實的原則加以診治，腎衰竭之基本病根為「虛」，所謂虛，即指正氣不足，臟腑經絡的功能減退，從而造成身體之抗病機能低下而言，尤其是免疫系統，免疫系統禦敵的功能出了問題，會轉而攻擊自身的腎臟組織。細菌病毒所產生之抗原，與體內之免疫系統在體內腎臟彼此作戰對抗所產生之膠著狀態，頗類似毛巾沾水般的濕而粘膩，因此稱其發病基礎則為「濕」。中醫稱環境變化及外來的細菌、病毒等微生物為「風」，侵入人體後產生之發燒、喉嚨痛、咳嗽、痰黃等表現，中醫稱之為「熱」，因此造成皮膚臟腑發炎或膿潰，中醫則稱之為「毒」，「風、熱、毒」是很容易和「濕」結合在一起的。
血小板是凝血機轉重要的作用物，經過一連串之化學反應，會使血液產生凝固之狀態，不容易流動，中醫稱此狀態為「瘀」，許多研究指出血小板的凝固成瘀之功能，會使腎絲球腎炎的結果更加惡化，因此瘀的存在與否對腎絲球腎炎的預後有相當大的影響，故而稱腎衰竭預後的環節是「瘀」。
治療慢性腎衰竭慎用補藥
腎衰竭發病久後，容易造成邪實致虛，因此首重袪邪，不可一味妄補虛，補法的結果往往會造成邪氣留滯，火氣更大，瘀血的情形會更嚴重。根據現代醫學的機理，慢性腎衰竭是許多免疫反應異常所造成的結果，加上血小板等許多惡化疾病的因子，更加強了疾病難以恢復的結果。據上，中醫的外感風邪，濕熱、毒邪、瘀血等邪實，是惡化腎衰竭的致病因素，並且貫穿了疾病全程的階段，因此治療腎衰竭最重要的觀念就是袪邪，對於補藥的觀念要慎重，所謂袪邪即使用清熱利濕解毒袪風水之藥後，會使以上所稱腎衰竭所形成之風、濕、熱、毒、瘀等症狀加以改善，這些藥物可以直接將細菌病毒解決，並且抑制免疫的過度旺盛，從而對腎衰竭的治療及其預後有所幫助。此根據外現代研究顯示，少量大黃以及適量川芎、冬虫夏草對腎衰竭之治療會有一定之助益。
有些慢性腎衰竭患者，水腫、蛋白尿、血尿長期不消，遍用腎氣湯、實脾飲、胃苓湯、真武湯、五苓散等益脾固腎利水之藥，往往難以收效，改用清熱利濕解毒袪風水之藥後，病情會改善，因此治療慢性腎衰竭之水腫，也許只是一帖治感冒的方子，四兩撥千金般的，便可將大病穩住。現代藥理亦發現，金銀花、蒲公英、板藍根、連翹、白花蛇舌草、半枝蓮等藥物均有抗發炎、抗病原、抗過敏之作用，並且可改善血液循環之凝血現象，對於慢性腎衰竭的治療，均提供了莫大的幫助。
總之治療慢性腎衰竭若一味的用補法是危險的，因此罹患慢性腎衰竭的患者不可妄服人參、當歸、四物湯、十全大補湯、腎氣丸、薑母鴨、麻油雞等補劑，以免服用後促進腎臟內不好之免疫反應，使得殘存之腎元更加被破壞而疾病更惡化，此恐非患者之福。另外，金匱腎氣湯或濟生腎氣湯並不等於慢性腎臟損傷常備用藥，其為溫通陽氣以利水行之方，補性稍強，要慎重使用，以免人沒補到，補到了致邪的病菌，未蒙其利，先受其害，則得不償失。由上可知，治療慢性腎衰竭，袪邪是重要的，但亦不可一味袪邪，臨床上要根據中醫辨證規律，在「審證求因，審因論治」的原則底下，靈活運用，才不至於造成偏廢。
非藥物治療的觀念
除了用藥之外，慢性腎衰竭的患者最好要做到早睡早起、心情放輕鬆、減少工作壓力、避免咖啡、酒等刺激食物，並且要適度的作些軟性運動，如打打太極拳、作作甩手功等，均會有莫大的助益。另外，高鉀食物例如香蕉、楊桃應儘量避免，水份、鹽份亦不可過度攝取。對於高級蛋白之食用如魚、肉、蛋要注重，低級蛋白如豆類則要注意，不要攝取太多。切忌服用來路不明，會造成腎毒性之中草藥，以及一些西醫如感冒藥和止痛藥，均要小心。
疾病預後的判斷
最後對於慢性腎衰竭要瞭解的觀念為，愈慢性，恢復可能性越低，即時間拖越長，治癒機率越小。不同病因所造成之慢性腎衰竭，會有不同之預後，例如一般腎炎所造成之原因，會比糖尿病所造成之腎衰竭較容易恢復。可逆因素之尋找亦很重要，例如感染、尿路阻塞、高血壓、亂服成藥等原因去除之後，腎功能會很快的恢復。
醫兔
標題：腎功能衰竭中醫觀點
引用：http://www.uho.com.tw/sick.asp?aid=3973
腎功能衰竭，也就是因為腎功能嚴重損害，伴隨出現一系列水、電解質、酸鹼平衡紊亂、代謝產物瀦留為特徵的綜合症，根據病情發展可分為急性腎功能衰竭及慢性腎功能衰竭。
隨著醫學進步，包括血液透析、腹膜透析、甚至是腎臟移植等療法都有長足進步，而中醫界也由具備中西醫雙專長的醫師們，發展出一套結合中西醫優點的治療方式，給予病患另一種選擇。
腎功能衰竭，古代中醫學者根據其常見症狀少尿、無尿、水腫、噁心、嘔吐等臨床症狀，將其歸屬於為『腎勞』、『癃閉』、『關格』、『腎風』等範疇。
<景岳全書‧癃閉>認為：『小便不通是為癃閉，此最危最急症也。水道不通，則上侵脾胃而為脹，外侵肌肉而為腫，泛及中焦則為嘔，再及上焦則為喘，數日不通，則奔迫難堪，必致危殆』。
治療上，先賢的見解則以<謝映廬醫案‧癃閉門>較全面：『小便之通與不通，全在氣之化與不化。然而氣化二字難言之矣，有因濕熱郁閉而氣不化者，用五苓、八正、禹功、舟車之劑，清熱導濕而化之；又因上竅吸而下竅之氣不化者，用搐鼻法、探吐法，通其上竅而化之；有因陰無陽而陰不生者，用八味丸、腎氣湯，引入腎命，薰蒸而化之；有因中氣下陷而氣虛不化，補中益氣，升舉而化之；有因冷結關元而氣凝不化，真武湯、苓姜朮桂之類，開冰解凍，通陽泄濁而化之；有因脾虛而九竅不和者，理中湯、七味白朮散之類，扶土利水而化之。古法森立，難以枚舉，總之，治病必求其本。』
近幾年來，中西醫結合的趨勢大開，研究發現中醫藥對於腎功能有恢復的效果：
◎促進代謝產物的排泄：大黃提取物可以減少毒素在腸道的吸收，促進毒性產物的排出，並有抑制腎小管高代謝及腎絲球系膜增殖等作用。
◎促進損傷組織的修復：冬蟲夏草可保護腎小管Na-K-ATP酵素的活性，減輕腎絲球損傷，減輕細胞氧化損傷，促進腎組織中表皮生長因子產生，促進壞死腎小管細胞的再生與修復。
◎清除自由基：枸杞子、菟絲子、女貞子、黃耆、黨參、白朮、茯苓、黃芩、柴胡，可以清除自由基，保護受損腎細胞。丹參可以顯著減少缺血-再灌流腎皮質內的過氧化脂質。川穹可防止SOD活性下降，抑制超氧化自由基的作用。
◎具有鈣離子通道抑制劑作用：川穹具有較強的鈣離子通道抑制作用，改善因細胞內鈣離子代謝混亂、而產生的鈣離子大量蓄積及細胞死亡。
本人對於腎功能衰竭患者，皆採用中西醫結合方式，在原有西醫治療之下，搭配適當中醫中藥甚至是食物，可以提高治療效果，且能提高生活品質，已有許多患者在這套療法之下，腎臟功能逐步修復，恢復正常生活。
醫兔
王文信
其實我尋找資料之時機已注意到田醫師網站和文章確有許多寶貴佳文
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2008/11/19 醫兔 <tcm.r...@gmail.com>:
醫兔
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2008/11/19 王文信 <anv...@gmail.com>: