感冒便秘發燒入陽明案例
flyflyk
開始有點咳，脈浮，怕熱怕冷不明顯，沒特別想喝水，無汗
先吃1g葛根湯睡覺(怕他流太多汗不敢吃太多)
睡到一半有流一些汗,燒沒什麼退,半夜因為有些喘+脈浮+按下去有點粗,我老公給他吃麻杏甘石湯1g , 好像也沒退什麼燒,但早上起來就沒什麼喘
半夜還沒吃麻杏甘石湯就有點脈弦+浮了,我老公在考慮是小柴胡湯or麻杏甘石湯,但他記得之前有次脈弦+浮,吃小柴胡湯沒什麼用,加上又喘,所以先麻杏甘石湯
2/17向學校請假，早上起來沒喘了，脈浮+弦，手比較沒那麼燙，但耳溫還是39.5，沒有特別渴的感覺(跟平常差不多)，精神跟昨晚一樣都不會太痛苦或萎靡．還可以看卡通，所以吃小柴胡湯3g
2/17早上總共給他吃過2次小柴胡湯3g，但耳溫差不多都是39~39.5沒什麼改變，沒特別怕熱怕冷或口渴
因為想說脈有點浮+弦,(已經比原來不浮了) ,會不會還需要解表,下午2:30給他吃柴胡桂枝湯3g
當天並不會比平常口渴，問他要喝溫水還涼水他說隨便，食欲活動力比平常較差些，不特別怕熱怕冷,舌苔算白,嘴唇紅
要去睡午覺時他說要開烘被機一下，感覺他不怕熱，而且還怕棉被太冷（這種天氣他平常也會想用烘被機把被子暖一下）
傍晚6:00睡起來，耳溫升高0.5度，說覺得熱，想喝涼水
把脈是還有弦．且比睡覺前更浮
給他喝冷的運動飲料（他指定要喝這個），吃白飯加黑糖
午覺起來時才比較渴，之後並沒有比平常口渴想喝水,跟平常差不多偶爾才會想喝水
我懷疑他是睡前吃柴胡桂枝湯3g+蓋大被睡覺流汗才變有裡熱的？
他吃完飯又比剛睡起來時降0.5度
在家只穿背心沒穿外套,我問他要不要穿會不會冷,他說他不冷,我碰他他才冷,因為我手比較冰
拿室溫下的運動飲料給他喝，問他喝了舒服嗎？他說沒感覺．過一陣子再問他想喝涼的還溫的，他想了一下才說涼的(這種天氣室溫下的飲品算是涼的)
總之在喝過運動飲料和吃完飯後，他降了0.5度
後來想說可能有點裡熱，但可能不嚴重，所以煮枸杞菊花茶加冰糖給他喝．他不喜歡那個味道．喝幾口就不喝了
2/18~2/21 這幾天發燒38~39度徘徊，肝脈弦吃小柴胡湯幾次沒什麼改善，而且這幾天都沒大便．有叮嚀他有便意一定要去大，大了就會退燒，但他就是沒大便．這幾天食欲和活動力比平常差些，氣色也不好，但仍可以玩，只是比較容易疲倦
2/21他早上起床有口臭且早晨比平常口渴喝水多，叫他加熱水他說不要，他只喝冷水不加熱水，後來就去上學了
想說這麼多天沒大便了，前幾天有給他吃1g麻子仁丸一次沒用，又不敢擅自處理，所以下午放學帶給一位中醫老師看
跟老師說低溫燒好幾天了，臉部氣色一直很差，偶爾會咳一下，有一些清鼻水(不多)，有強調好幾天沒大便了
老師問我他會不會口渴，我很堅決回答”不會”，因為他跟平常一樣，幾個小時才會想喝一次水
老師開：
炙甘草5錢+大黃2錢+芒硝5錢+厚朴3錢+枳實3錢
叫我煮一帖，大便出來就不必再吃（藥房抓一帖40元）
2/21晚吃了承氣湯半碗，睡前有先大一次便，看起來有成形的條狀，半夜又起來拉肚子水瀉，吃藥前後差不多都是38.8度，吃藥後沒有很快降溫
2/22早上起來還是低溫燒38.2，在學校時說想拉肚子，但忍住了，回家才又水瀉一次
2/22放學回家時降到37.5度，但人還是沒恢復元氣的樣子，臉色也依然黯沈
因為已經拉過了，所以就沒再把那剩下的半碗承氣湯喝了
我那時不懂承氣湯煮法，老師也沒特別說明，於是我回家把材料全丟進去用電子爐同時煮，煮了有一小時吧
2/23早上耳溫再降一些，活動力和精神已經恢復到跟平常差不多了，比較蹦蹦跳跳多話，氣色也變比較好了，放學回家就耳溫降到跟平常差不多了．雖然氣色看起來比正常的時候差些，但感覺有自行慢慢恢復中，而且也不確定要吃什麼藥，就讓他慢慢自然好．盡量叫他早睡
這次感冒拖有點久，應該是大便一直沒下來的關係，因為看起來大便出來後，燒就穩定一直退下來了沒再上去，但吃了藥好幾個小時候才開始退燒．這次感冒他除了偶爾會口渴想喝涼水，以及2/21早上起來口臭及喝較多水，其他時候熱象似乎也不明顯
感覺除了偶爾口渴想喝涼水+沒大便外，好像沒有其他理由用承氣湯？
我兒子七歲
老師開的：炙甘草5錢+大黃2錢+芒硝5錢+厚朴3錢+枳實3錢
算是大承氣湯+炙甘草嗎？炙甘草比例算蠻大的
(一)大承氣湯：大黃四兩酒洗、厚朴八兩、枳實五枚、芒硝三合。
(二)小承氣湯：大黃四兩不炮製、厚朴二兩、枳實三枚。
(三)調胃承氣湯：大黃四兩酒洗、甘草二兩、芒硝半升。
引用:http://www.relativehumanity.com.tw/cm/zhangbutao/drug/d17.htm
Sky Jian
祝福你
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~~丹麥哲學家齊克果（Soren Kierkegaard）
tsung0709@yahoo.com.tw Fu
flyflyk
我看藥單芒硝的單位是 "卜",所以"卜"＝"分"嗎?
劉渡舟 傷寒論第十四講
"★十一、三一承氣湯
三一承氣湯，見於劉河間的《傷寒直格》
。他說："活人書，大承氣最緊，小承氣次之，調胃承氣又次之。而緩下急下，善開發而難鬱結，可通用者，大承氣湯最爲妙也。故今加甘草，名曰三一承氣湯，通治三承氣湯，於效甚速，而無加害也。
三一承氣湯，治大承氣證腹滿實痛，調胃證譫語下利，小承氣證內熱不便。故治傷寒、雜病、蓄熱內甚、燥實堅燥而皆有效。然成無已認爲：本方寄緩、峻于一方之中，非仲景之意，用之亦恐有失。可參考。
"http://cmrs.pixnet.net/blog/post/1643418
e2
shaman
On 2月25日, 下午9時02分, flyflyk <ppr...@gmail.com> wrote:
> 2/17向學校請假，早上起來沒喘了，脈浮+弦，手比較沒那麼燙，但耳溫還是39.5，沒有特別渴的感覺(跟平常差不多)，精神跟昨晚一樣都不會太痛苦或萎靡．還可以看卡通，所以吃小柴胡湯3g
一般胡希恕醫師開的小柴胡湯都帶石膏，可能臨床上光靠小柴胡湯效果不彰吧。
ping
在陽明氣分上的應用很廣..
小柴胡加石膏,大柴胡加石膏等..
值得參考學習..
另外科中的小柴胡湯.效果並不理想.
也許柴胡劑量不足.比例不對.
On Mar 1, 5:18 pm, shaman <shaman...@gmail.com> wrote:
> On 2月25日, 下午9時02分, flyflyk <ppr...@gmail.com> wrote:
>
> > 2/17向學校請假，早上起來沒喘了，脈浮+弦，手比較沒那麼燙，但耳溫還是39.5，沒有特別渴的感覺(跟平常差不多)，精神跟昨晚一樣都不會太痛苦或萎靡．-還可以看卡通，所以吃小柴胡湯3g
>
> 一般胡希恕醫師開的小柴胡湯都帶石膏，可能臨床上光靠小柴胡湯效果不彰吧。
葉玄醫
On Feb 25, 9:02 pm, flyflyk <ppr...@gmail.com> wrote:
> 我兒子2/16晚睡前，不知為何發燒了(也許是在學校常不穿外套，每次傍晚接他回家手都是冰的)．
> 開始有點咳，脈浮，怕熱怕冷不明顯，沒特別想喝水，無汗
> 先吃1g葛根湯睡覺(怕他流太多汗不敢吃太多)
>
> 睡到一半有流一些汗,燒沒什麼退,半夜因為有些喘+脈浮+按下去有點粗,我老公給他吃麻杏甘石湯1g , 好像也沒退什麼燒,但早上起來就沒什麼喘
這裏已經轉為「太陽中風，脈浮、發熱、汗出，喘家」桂枝湯加厚朴、杏子佳。這個病勢向外，已有驅邪外出之象。可惜，你們又用「麻杏甘石湯」。我真的勸大
家，有空將「傷寒論」背熟，而且不要有「見熱」就用石膏的習慣。桂枝湯用法也有些講究之處，譬如說，流汗不徹，周時觀之(二十四小時觀察），病不除，證
不變，是可以用到二、三劑之多，這傷寒第一方，故意放在最前面來講，意謂這是常見之證，應該依序學習用熟。
劉晶晶
flyflyk
再請教：
麻杏甘石的喘
和桂枝湯加杏仁厚朴的喘
分辨點還有哪些？
目前似乎只留意到以下線索：
已有汗出
胸腔有點痰偶爾咳一下但痰不多，也沒吐出來
怕冷怕熱怕風不明顯
也不特別口渴
在 2011年3月2日上午12:05，葉玄醫 <skysk...@yahoo.com.tw> 寫道：
葉玄醫
用法，主要也是「脈浮、無汗、煩躁、裏有熱但熱不甚、咳喘」除了「脈象」，這個會因裏有熱而煩躁難眠，皮膚摸起來微熱，但(胃）裏有熱所以會帶點口臭、
熱氣。可以察舌：「舌紅」，察苔：「苔黃」，看鼻涕：為黃涕(也是因內有熱）難出。
桂枝湯的喘是平常體弱所造成，這個「喘」是肺寒的問題再加上肺氣不通，所以平常大便也比較困難，只是太陽中風後，喘症被突顯出來了。
On Mar 7, 1:43 pm, flyflyk <ppr...@gmail.com> wrote:
> 謝謝指教
> 再請教：
> 麻杏甘石的喘
> 和桂枝湯加杏仁厚朴的喘
> 分辨點還有哪些？
>
> 目前似乎只留意到以下線索：
> 已有汗出
> 胸腔有點痰偶爾咳一下但痰不多，也沒吐出來
> 怕冷怕熱怕風不明顯
> 也不特別口渴
上述的問題，還是可以用「桂枝湯加厚朴、杏仁」再加「四君子湯」調理脾胃。
風家表解不了了者，十二日癒。也可以等其自癒。但我不會這麼做，還是會用藥，用到好。
葉玄醫
On Mar 7, 11:08 pm, 葉玄醫 <skyskygr...@yahoo.com.tw> wrote:
> 麻杏甘石的喘，主要是裏有鬱熱難出，病位在肺(麻黃宣肺熱）與胃(石膏瀉胃熱）有熱，所以註明：「無大熱」與「白虎湯證」作區隔。這個「麻杏甘石湯」的
> 用法，主要也是「脈浮、無汗、煩躁、裏有熱但熱不甚、咳喘」
因為記錯部份條文內容，純以藥物作用推估病況，所以造成部份敘證上的錯誤。
條文：「發汗後，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻杏甘石湯。」
由於內熱迫汗出，所以病證上是有「自汗出」的狀況並非無汗，所以此湯證使用麻黃，主要是為了「宣肺平喘」。
但「發汗後，不可更行桂枝湯」應是指「麻杏甘石湯證」與「桂枝湯證」兩者對比下，知其不可更行「桂枝湯」。個人覺得這樣的解釋比較符合「知犯何逆，隨證
治之」的精神。否則一些前輩講解時也有人反對「發汗後，不可更行桂枝湯」的說法，因為論中其它處的用法，也有「脈浮數者，可更發汗. 桂枝湯」。所以原
則上是察脈而別用法，如論曰：「假令尺中脈遲者，不可發其汗。何以知然？此榮氣不足，血微少故也。 發汗後，不可更行 桂枝湯。汗出而喘，無大熱，可以
麻黃杏子甘草石膏湯。」。
ping
> 由於內熱迫汗出，所以病證上是有「自汗出」的狀況並非無汗，所以此湯證使用麻黃，主要是為了「宣肺平喘」。
汗出而喘，是內熱迫汗出，此為陽明氣分故用石膏，而不可更行桂枝湯
（陽明少陽禁汗法）