治療近視除了散瞳劑外,還有別的方式嗎?

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Sep 5, 2010, 1:49:02 PM9/5/10
to 正統中醫@台灣(新聞時事)
引用:http://www.eyedrlin.com.tw/front/bin/ptlist.phtml?Category=132824

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點長效散瞳劑( Atropine
)是一個有效,又很簡單的預防近視加深的方法,但是也有一些副作用,像畏光.看近模糊等是小孩感覺得出來的症狀,但是另外還有其他感覺不出來的副作用也必須注意。

這些點散朣劑後的副作用,可大約分為立即的危險和將來可能的危險兩大項,立即的危險是-有少數的小孩會眼壓升高,所以點散朣劑的小孩,應時常量眼壓來鑑測,如果點藥後眼壓高於20
mmHg 以上也就是有青光眼的傾向,即不適合以散瞳劑來治療近視。

而將來長期以後可能的副作用是-點藥後瞳孔散大,長期太亮光線(含紫外線)進入眼內後,是否會對水晶體或網膜產生不良影響,目前仍屬未知;所以長期點藥的小孩,四.五十年後是否較容易提早白內障或網膜變性老化等疾病,這個部分到現在還沒有醫學報告的統計和評估,屬於理論上的預測。

如果你的小孩有點散朣劑,在室外戴帽子、墨鏡是必須的,另外應常在眼科量眼壓來鑑測,如果眼壓正常應該就不用太擔心,當然除了散瞳劑以外還有兩種不傷眼睛,無副作用的物理光學方法。

一是〔動態式透鏡視力訓練法〕
二是〔雙焦近視減壓眼鏡〕兩種方法互相配合,針對近視發生的原因反向運作,讓眼球放鬆,是目前減緩近視加深的全新無副作用療法。

散瞳劑

散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑,對全身有便秘.口乾.嗜睡等副作用,對眼睛則以怕光及看近模糊為最明顯的副作用。因為散瞳劑會造成瞳孔持續放大,無法隨著外在光線強弱而收縮,因此使用者會有怕光的反應,且近距離用眼時會因睫狀肌麻痺而視力模糊,點散瞳劑就是強迫眼睛(
多休息 ),怕光雖然是正常反應,但是出外應該戴墨鏡.帽子遮陽,以免過度曝曬在紫外線下,長期使用以後將來造成眼睛病變。

散瞳劑可分為兩大類:

首先請看看所點散瞳劑的藥名。若是Tropicamide、Mydriacyl、Mydrin等都屬於短效散瞳劑。若是阿托品Atropin則是長效散瞳劑。也可從點藥後的反應來判斷。如果晚上睡前點藥後第二天早上會怕光,看近模糊的就是長效散瞳劑。如果沒有這種副作用的就是短效散瞳劑。

1、短效散瞳劑(Tropicamide、 Mydriacyl、Mydrin等)
短效散瞳劑通常在30分鐘後作用,藥效可以持續4-6小時,所以較無副作用,但對於預防近視加深則幾近無效。(一般是用來眼底檢查時使用)

2、長效散瞳劑(Atropin)
長效散瞳劑在1小時後作用,藥效可持續7~10天,對學童近視的治療效果有效率約 50% 左右,但點藥後會使睫狀肌麻痺
並使瞳孔散大,瞳孔散大後進入眼內的光亮可達正常的 25 倍左右,因此小孩有強烈畏光看近模糊等現象,長期點用需注意眼
壓升高(青光眼)網膜光害等長期可能引起的副作用 。

長效型散瞳劑,雖然被公認治療效果最佳,不過有的小孩點藥後眼睛容易發紅.過敏,此外,不建議學齡前兒童使用長效型,因為他們的視覺如果長時間處於模糊狀態,可能延遲大腦發育。

此外點長效散瞳劑後會有強烈畏光的現象,必需於戶外活動時戴遮陽帽及太陽眼鏡來保護眼睛。

而看近模糊的現象則需配合戴用〔雙焦近視減壓眼鏡〕於上課時使用,使能看遠看近都視力清淅。

治療近視除了散瞳劑外,還有別的方式嗎?

點長效散瞳劑( Atropine
)是一個有效,又很簡單的預防近視加深的方法,但是也有一些副作用,像畏光.看近模糊等是小孩
感覺得出來的症狀,但是另外還有其他感覺不出來的副作用也必須注意。

這些點散朣劑後的副作用,可大約分為立即的危險和將來可能的危險兩大項,立即的危險是-有少數的小孩會眼壓升高,所以點散朣劑的小孩,應時常量眼壓來鑑測,如果點藥後眼壓高於20
mmHg 以上也就是有青光眼的傾向,即不適合以散瞳劑來治療近視。

而將來長期以後可能的副作用是-點藥後瞳孔散大,長期太亮光線(含紫外線)進入眼內後,是否會對水晶體或網膜產生不良影響,目前仍屬未知;所以長期點藥的小孩,四.五十年後是否較容易提早白內障或網膜變性老化等疾病,這個部分到現在還沒有醫學報告的統計和評估,屬於理論上的預測。

如果你的小孩有點散朣劑,在室外戴帽子、墨鏡是必須的,另外應常在眼科量眼壓來鑑測,如果眼壓正常應該就不用太擔心
,當然除了散瞳劑以外還有兩種不傷眼睛,無副作用的物理光學方法。

一是〔動態式透鏡視力訓練法〕 二是〔雙焦近視減壓眼鏡〕兩種方法互相配合,針對近視發生的原因反向運作,讓眼球放鬆
,是目前減緩近視加深的全新無副作用療法。

點散瞳劑,但近視還是一直增加,怎麼辨?

以目前的臨床報告,點散瞳劑的有效率0.5%Atropin約為60%
,0.25%Atropin約為50%,所以約有一半左右的小朋友對散瞳劑是無效的。為何效果不佳呢?因為近視會加深有兩大因素:

一.是看近時睫狀肌會收縮

二.是看近物時會兩眼內聚

點散瞳劑只能放鬆睫狀肌,而對兩眼內聚的壓力則無法作用,因此對近視的原因只治療了一半,所以有很多小孩只點散瞳劑是不夠的,還需要以"動態式透鏡視力訓練法"使眼球產生外展運動,來放鬆外眼肌,才能舒解眼球看近時的壓力。

此外若小孩近視度數已經-1.50度以上了,就應該儘快配戴"雙焦近視減壓眼鏡"
,防止在看遠時視力不清晰而瞇眼,因為瞇眼看東西時眼皮緊張,也是造成眼球壓力增加的一個因素。


阿托平(Atropine )散瞳劑,應用範圍與副作用:

阿托平散瞳劑,能促使眼睛虹彩.平滑肌.瞳孔擴大並麻痺眼睛
調解,阿托平散瞳劑,主要用於小孩.成人或不合作病人眼睛屈光度的檢查,也可用於防止因虹彩炎引起的粘連。但其副作用不可不注意,用於小孩可能出現表皮泛紅.口渴.心跳加速.風寒
.幻象等毒害,眼部則有過敏性反應.眼皮浮腫.閉鎖性青光眼危險.眼睛騷癢.虹彩萎縮.弱視。有開放性青光眼病人可能增高其眼壓。生理系統產生的毒害有漸進性呼吸壓迫.心理幻覺等。
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重點導讀:

『散瞳劑又叫作睫狀肌麻痺劑是副交感神經阻斷劑,對全身有便秘.口乾.嗜睡等副作用,對眼睛則以怕光及看近模糊為最明顯的副作用。』

『以目前的臨床報告,點散瞳劑的有效率0.5%Atropin約為60% ,0.25%Atropin約為50%,所以約有一半左右的小朋友對散瞳劑是無效的。』

『阿托平散瞳劑‧‧‧‧‧‧用於小孩可能出現表皮泛紅.口渴.心跳加速.風寒
.幻象等毒害,眼部則有過敏性反應.眼皮浮腫.閉鎖性青光眼危險.眼睛騷癢.虹彩萎縮.弱視。』

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