�Precauci�n! Los antihistam�nicos de primera generaci�n pueden ser peligrosos (ARIA en Espa�ol)
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�Precauci�n! Los antihistam�nicos de primera generaci�n pueden ser peligrosos
La primera generaci�n de antihistam�nicos H1 empleados en f�rmacos
contra la alergia puede ser peligrosa para la salud humana, seg�n un art�culo publicado en la revista Allergy
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Los expertos de GA2LEN (�Red europea global de la alergia y el asma�) y la EAACI (�Academia Europea de Alergolog�a e Inmunolog�a Cl�nica�) se plantean en el art�culo la idoneidad de seguir vendiendo antihistam�nicos H1 sin receta m�dica.
Los autores afirman que la primera generaci�n de antihistam�nicos H1, que constituyen el tratamiento m�s com�n para afecciones como la rinitis al�rgica y que se venden en farmacias sin receta m�dica, se asocia a gran cantidad de problemas sociales y sanitarios.
Seg�n el informe, al comparar los nuevos antihistam�nicos H1 con los antiguos, �stos �ltimos salen peor parados pues provocan un sinn�mero de problemas: patrones de sue�o deficientes; menor rendimiento en el aprendizaje y el trabajo; accidentes automovil�sticos, navieros y a�reos debidos a somnolencia; e incluso muerte por sobredosis accidental en ni�os y beb�s y suicidios en adolescentes y adultos.
M�s del 30% de la poblaci�n europea y estadounidense consume o podr�a consumir antihistam�nicos H1 y en el estudio se dirime sobre la seguridad de continuar con su venta sin receta m�dica o si esta pr�ctica es perjudicial para la salud p�blica.
Los antihistam�nicos H1 se utilizan desde hace m�s de cincuenta a�os para tratar afecciones como la rinitis al�rgica (inflamaci�n de las membranas nasales), urticaria y dermatitis at�pica (eccema) y se clasifican como de primera y segunda generaci�n. La primera posee un mayor efecto sedativo que provoca somnolencia, un aspecto que se ha reducido considerablemente en la generaci�n posterior.
En el art�culo se indica que est� demostrado que la nueva generaci�n de antihistam�nicos es mucho m�s fiable y eficaz contra las alergias, y que los pacientes que la emplean presentan muchos menos efectos secundarios.
M. K. Church, M. Maurer, F. E. R. Simons, C. Bindslev-Jensen, P. van Cauwenberge, J. Bousquet, S. T. Holgate & T. Zuberbier
Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA2LEN position paper
Allergy Early View (Articles online in advance of print) Published Online: 8 Feb 2010
GA2LEN es una red de excelencia financiada con 14,4 millones de euros a trav�s del �rea tem�tica �Calidad y seguridad de los alimentos� del Sexto Programa Marco (6PM) de la UE. En ella participan socios de 26 institutos de investigaci�n comunitarios como el EACCI y la Federaci�n Europea de Asociaciones de Pacientes con Alergia y Enfermedades Respiratorias (EFA). La red lleva a cabo investigaci�n multidisciplinar sobre todos los aspectos de las afecciones al�rgicas con los objetivos de ampliar el conocimiento cient�fico de los mecanismos al�rgicos y armonizar la investigaci�n europea sobre la alergia.
Leonardo Greiding
From: iva...@gmail.comSent: Saturday, February 13, 2010 9:00 AMSubject: [red-slaai] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos (ARIA en Español)Este artículo ha sido enviado por Juan C. IvancevichARIA en Español
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Los expertos de GA2LEN («Red europea global de la alergia y el asma») y la EAACI («Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica») se plantean en el artículo la idoneidad de seguir vendiendo antihistamínicos H1 sin receta médica.
Los autores afirman que la primera generación de antihistamínicos H1, que constituyen el tratamiento más común para afecciones como la rinitis alérgica y que se venden en farmacias sin receta médica, se asocia a gran cantidad de problemas sociales y sanitarios.
Según el informe, al comparar los nuevos antihistamínicos H1 con los antiguos, éstos últimos salen peor parados pues provocan un sinnúmero de problemas: patrones de sueño deficientes; menor rendimiento en el aprendizaje y el trabajo; accidentes automovilísticos, navieros y aéreos debidos a somnolencia; e incluso muerte por sobredosis accidental en niños y bebés y suicidios en adolescentes y adultos.
Más del 30% de la población europea y estadounidense consume o podría consumir antihistamínicos H1 y en el estudio se dirime sobre la seguridad de continuar con su venta sin receta médica o si esta práctica es perjudicial para la salud pública.
Los antihistamínicos H1 se utilizan desde hace más de cincuenta años para tratar afecciones como la rinitis alérgica (inflamación de las membranas nasales), urticaria y dermatitis atópica (eccema) y se clasifican como de primera y segunda generación. La primera posee un mayor efecto sedativo que provoca somnolencia, un aspecto que se ha reducido considerablemente en la generación posterior.
En el artículo se indica que está demostrado que la nueva generación de antihistamínicos es mucho más fiable y eficaz contra las alergias, y que los pacientes que la emplean presentan muchos menos efectos secundarios.
M. K. Church, M. Maurer, F. E. R. Simons, C. Bindslev-Jensen, P. van Cauwenberge, J. Bousquet, S. T. Holgate & T. Zuberbier
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Hector Moises
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Sent: Sat, February 13, 2010 9:28:53 AM
Subject: Re: [red-slaai] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos¡ UN COMENTARIO
Marlon Ochoa
De: Marlon Ochoa <ochoaca...@yahoo.com>
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Enviado: sáb, febrero 13, 2010 11:39:06 PM
Asunto: Re: [red-alergia] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos¡ UN COMENTARIO
Desde San Salvador, El Salvador, Centroamerica.
Dr. Marlon Joel Ochoa Carabantes.
De: Leonardo Greiding <lgre...@fibertel.com.ar>
Para: red-...@googlegroups.com; red-a...@gruposyahoo.com
Enviado: sáb, febrero 13, 2010 9:34:12 AM
Asunto: [red-alergia] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos¡ UN COMENTARIO
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maria marcela guzman
Date: Sat, 13 Feb 2010 22:03:12 -0800
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Subject: [red-slaai] Rv: [red-alergia] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos¡ UN COMENTARIO
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IGNACIO JAUREGUI PRESA
Todavía no he podido acceder al informe de Church et al. (no tengo acceso a los "articles in advance of print" del Allergy), pero el titular "¡Precaución!...etc" me parece un poco sensacionalista. Los antihistamínicos de 1ª generación son un conjunto heterogéneo de compuestos, de muy diversos grupos químicos (etilendiaminas, etanolaminas, fenotiacinas, piperazinas, piperidinas...) y con perfiles de seguridad muy distintos según compuestos, biodisponibilidad, distribución, metabolismo, farmacocinética y farmacodinámica... Es cierto que muchos de ellos proceden de una época en la que no se exigía el millón de requisitos de seguridad que son necesarios hoy en día para el registro de cualquier molécula; pero también es cierto que llevan más de 50 años usándose en todo el mundo por millones de personas y que han resultado útiles (o sea, con un índice terapéutico aceptable) hasta hoy, y aún hoy mismo: La dexclorfeniramina y la hidroxicina son aún de los antihistamínicos más vendidos en España, y la propia dexclorfeniramina (además de la prometazina, de otros usos) es la única de uso habitual parenteral, una vez retiradas las presentaciones i.v. de clemastina y difenhidramina por razones comerciales (son demasiado baratas y necesitan la venta de muchísimas unidades para ser negocio) y no de seguridad, que uno sepa.
Con todos los fármacos que usamos, conviene que tengamos muy en cuenta los potenciales efectos adversos, y no digamos los riesgos del empleo en todo tipo de situaciones especiales (IRC, hepatopatías crónicas, embarazo y lactancia, edades pediátricas...). Siempre hemos sabido que los antihistamínicos de 1ª generación producen somnolencia (a veces terapéutica) y otros efectos sobre el SNC, que tienen efectos anticolinérgicos, que pueden ser arritmógenos, que aumentan el apetito y el peso. Pero no se les puede poner la etiqueta general "Danger": no es lo mismo utilizar alimemazina oral en un lactante sano que dexclorfeniramina i.v. en un anciano insuficiente renal o hepático con una arritmia auricular y un ictus embólico.
Ahora bien, si hay que vender antihistamínicos sin receta médica (?), parece sensato que estén entre los de 2ª generación, en general con una farmacología mucho mejor estudiada en todo tipo de situaciones y poblaciones. Pero claro, nunca podrá ser al mismo precio.
Un saludo muy cordial,
Dr. Ignacio Jáuregui
Hospital de Basurto, Bilbao
Miembro del Grupo de Trabajo en Antihistamínicos
________________________________
De: red-...@googlegroups.com en nombre de iva...@gmail.com
Enviado el: sáb 13/02/2010 13:00
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Asunto: [red-slaai] ¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos (ARIA en Español)
Este artículo ha sido enviado por Juan C. Ivancevich
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¡Precaución! Los antihistamínicos de primera generación pueden ser peligrosos
La primera generación de antihistamínicos H1 empleados en fármacos contra la alergia puede ser peligrosa para la salud humana, según un artículo publicado en la revista Allergy
Los expertos de GA2LEN («Red europea global de la alergia y el asma») y la EAACI («Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica») se plantean en el artículo la idoneidad de seguir vendiendo antihistamínicos H1 sin receta médica.
Los autores afirman que la primera generación de antihistamínicos H1, que constituyen el tratamiento más común para afecciones como la rinitis alérgica y que se venden en farmacias sin receta médica, se asocia a gran cantidad de problemas sociales y sanitarios.
Según el informe, al comparar los nuevos antihistamínicos H1 con los antiguos, éstos últimos salen peor parados pues provocan un sinnúmero de problemas: patrones de sueño deficientes; menor rendimiento en el aprendizaje y el trabajo; accidentes automovilísticos, navieros y aéreos debidos a somnolencia; e incluso muerte por sobredosis accidental en niños y bebés y suicidios en adolescentes y adultos.
Más del 30% de la población europea y estadounidense consume o podría consumir antihistamínicos H1 y en el estudio se dirime sobre la seguridad de continuar con su venta sin receta médica o si esta práctica es perjudicial para la salud pública.
Los antihistamínicos H1 se utilizan desde hace más de cincuenta años para tratar afecciones como la rinitis alérgica (inflamación de las membranas nasales), urticaria y dermatitis atópica (eccema) y se clasifican como de primera y segunda generación. La primera posee un mayor efecto sedativo que provoca somnolencia, un aspecto que se ha reducido considerablemente en la generación posterior.
En el artículo se indica que está demostrado que la nueva generación de antihistamínicos es mucho más fiable y eficaz contra las alergias, y que los pacientes que la emplean presentan muchos menos efectos secundarios.
M. K. Church, M. Maurer, F. E. R. Simons, C. Bindslev-Jensen, P. van Cauwenberge, J. Bousquet, S. T. Holgate & T. Zuberbier
Risk of first-generation H1-antihistamines: a GA2LEN position paper
Allergy Early View (Articles online in advance of print) Published Online: 8 Feb 2010 <http://www3.interscience.wiley.com/journal/123276003/abstract>
GA2LEN es una red de excelencia financiada con 14,4 millones de euros a través del área temática «Calidad y seguridad de los alimentos» del Sexto Programa Marco (6PM) de la UE. En ella participan socios de 26 institutos de investigación comunitarios como el EACCI y la Federación Europea de Asociaciones de Pacientes con Alergia y Enfermedades Respiratorias (EFA). La red lleva a cabo investigación multidisciplinar sobre todos los aspectos de las afecciones alérgicas con los objetivos de ampliar el conocimiento científico de los mecanismos alérgicos y armonizar la investigación europea sobre la alergia.
Haga click aquí para ver el artículo online. <http://www.llave.connmed.com.ar/portalnoticias_vernoticia.php?codigonoticia=19974>
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CORTELLA, LUIS
La TERFENADINA es retirada del mercado "casualmente"? cuando habían pasado más de 10 años de uso ininterrumpido, con muy buen efecto terapéutico, por el desnivel del segmento ST, en pacientes que usaban concomitantemente medicamentos inhibidores de la P 450?? (al igual que el FLUCONAZOL, que a nadie se le ocurre retirar del mercado, por ser todavía un BUEN NEGOCIO?), casualmente se escandaliza con la TERFENADINA, cuando se venció la patente, y se comienza con la comercialización de la FEXOFENADINA, y más recientemente "se tumba" al ROFECOXIB, y por efecto dominó al VALDECOXIB, quedando en pié solo el ETORICOXIB, que "casualmente" es el que tiene vigente la patente y su costo, al momento de la caída del ROFECOXIB ERA UN 50% MAS CARO (cada vez creo menos en los "informes" que los laboratorios y/o los colegas "asesores médicos" de los mismos muchas veces nos quieren hacer creer).
Repito un viejo adagio que dice: DE LO QUE TE CUENTEN NO CREAS NADA, Y DE LO QUE TE HACER VER, SÓLO EL CINCUENTA POR CIENTO. Luis A. Cortella drcor...@arnet.com.ar.
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From: "IGNACIO JAUREGUI PRESA" <IGNACIO.JA...@osakidetza.net>
Sent: Sunday, February 14, 2010 10:11 AM
To: <red-...@googlegroups.com>
Subject: [red-slaai] RE: ¡Precaución! Antihistamínicos de 1ª generación
Juan Carlos Ivancevich
Por un lado quisiera pedir al Dr. Greiding, Festa, etc... que mantengan la discusión en el ámbito de la Red de la Sociedad Latinoamericana de Alergia, Asma e Inmunología
( red-...@googlegroups.com), ya que por un lado, a través de esta red es donde la noticia se ha generado y difundido, y por el otro, debido a que si bien recibo los mensajes de la Red Alergia, a la cual continúo suscripto, probablemente no pueda responderlos, ya que he sido objeto en varias oportunidades de censura al enviar mensajes a la citada Red.
Es realmente paradójico, que habiendo sido moderador de la Red Alergia durante más de 10 años, y habiendo tratado de mantener el orden en la lista a través de mensajes conciliadores, sin censurar jamás a un colega, sea ahora yo objeto de censura... En fin, así están las cosas.
Ahora, yendo a lo importante: Si bien la discusión que se ha generado ha sido muy interesante, creo que no se han detenido a leer el resumen del documento de GA2LEN sobre los antihistamínicos de primera generación. (tampoco he podido acceder todavía al texto completo). A continuación lo transcribo traducido, con alguna consideraciones de mi autoría:
RESUMEN
Antecedentes: Los antihistamínicos H1 de primera generación adquiridos sin receta son la forma más frecuente de automedicación para las enfermedades alérgicas, tos y resfriados e insomnio aunque tengan efectos adversos potencialmente peligrosos que no son reconocidos por el público en general.
Objetivos: incrementar la protección de los consumidores al aportar a la atención de las autoridades reguladoras, los médicos y el público en general de los peligros potenciales del uso indiscriminado de antihistamínicos H1 de primera generación comprados sin receta en la ausencia de una supervisión médica adecuada.
Métodos: El grupo de trabajo de GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network) evaluó los efectos secundarios no deseados y los peligros potenciales de los antihistamínicos H1 de primera generación, , revisando la literatura (Medline y Embase) y realizando una auditoría de los medios de comunicación en EE.UU. de 1996 a 2008, de los accidentes fatales y los eventos adversos en el que estaban implicados estos fármacos.
Resultados: Los antihistamínicos H1 de primera generación, todos los cuales son sedantes, son generalmente considerados como seguros por la población general y los profesionales de la salud debido a su uso de larga data. Sin embargo, reducen el movimiento ocular rápido (REM)-en el sueño, reducen el aprendizaje y reducen la eficiencia en el trabajo. Están implicados en accidentes de la aviación civil, automóvil y de embarcaciones, son capaces de producir la muerte como consecuencia de una sobredosis accidental o intencionada en bebés y niños pequeños y el suicidio en adolescentes y adultos. Algunos presentan cardiotoxicidad en sobredosis.
Conclusiones: Este estudio plantea la cuestión de una mejor protección de los consumidores mediante la recomendación de que los antihistamínicos H1 de primera generación no deberían estar disponibles como medicamentos de venta libre para la auto-medicación de enfermedades alérgicas y otras más recientes, ahora que los antihistamínicos H1 de segunda generación no sedantes, con una relación riesgo / beneficio superior son ampliamente disponibles a precios competitivos.
Consideraciones:
1. ¿Saben cuál es el antihistamínico H1 más vendido en Argentina con amplia distancia sobre los demás? : la difenhidramina !!!
2. Mucha de su venta se debe a prescripción pero mucha otra a automedicación.
3. El artículo cuestiona el uso de antihistamínicos H1 de primera generación como medicamentos de venta libre y enumera efectos adversos ampliamente comprobados.
4. No cuestiona el uso bajo receta y bajo la supervisión de un profesional.
5. Menciona que ahora los antihistamínicos de segunda generación disponibles tienen una mejor relación/riesgo beneficio y están disponibles ampliamente y a precios "competitivos", y agrego, dos de ellos incluso como de venta libre.
6. No veo en el artículo segundas intenciones comerciales, ni ninguna objeción a la búsqueda etiológica de la causa de la patología, ni tampoco indicaciones de cómo y cuando utilizarlos.
Cordiales saludos
-- Juan Carlos Ivancevich Moderador de la Red SLAAI iva...@gmail.com Rivera Indarte 327 (C1406DXF) Buenos Aires TE: 54-11-4612-6273 Fax: 54-11-4613-4142 Móvil: 54-9-11-4049-2531
iva...@gmail.com escribió:
Este artículo ha sido enviado por Juan C. Ivancevich
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Los expertos de GA2LEN («Red europea global de la alergia y el asma») y la EAACI («Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica») se plantean en el artículo la idoneidad de seguir vendiendo antihistamínicos H1 sin receta médica.
Los autores afirman que la primera generación de antihistamínicos H1, que constituyen el tratamiento más común para afecciones como la rinitis alérgica y que se venden en farmacias sin receta médica, se asocia a gran cantidad de problemas sociales y sanitarios.
Según el informe, al comparar los nuevos antihistamínicos H1 con los antiguos, éstos últimos salen peor parados pues provocan un sinnúmero de problemas: patrones de sueño deficientes; menor rendimiento en el aprendizaje y el trabajo; accidentes automovilísticos, navieros y aéreos debidos a somnolencia; e incluso muerte por sobredosis accidental en niños y bebés y suicidios en adolescentes y adultos.
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Los antihistamínicos H1 se utilizan desde hace más de cincuenta años para tratar afecciones como la rinitis alérgica (inflamación de las membranas nasales), urticaria y dermatitis atópica (eccema) y se clasifican como de primera y segunda generación. La primera posee un mayor efecto sedativo que provoca somnolencia, un aspecto que se ha reducido considerablemente en la generación posterior.
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Roberto Festa
y en niños dificultan la atencion en la escuela y ni que hablar si se debe conducir un automovil.
Además los de 2a generaciòn si son más seguros, y muchisimo mas caros, no obstante por ejemplo la cetirizina, en no pocos casos también producen el efecto colateral antes mencionado.
Lo saluda aUd muy atte. Festa
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OLIMPIO RODRIGUEZ SANTOS
- La venta sin recetas
- El uso.
Especialista II Grado en Alergología
Prof. Facultad de Comunicación Universidad “Ignacio Agramonte”
Prof. I.S.C.M. “Carlos J. Finlay” Camagüey Cuba
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