Saludos a todos los integrantes de este grupo. Os recuerdo que este Grupo http://groups.google.es/group/salud-vacaciones-en-paz fue creado a raiz de las Jornadas de Vigo  en abril de 2008 con el objetivo de mejorar la coordinación de las actividades de salud de VACACIONES EN PAZ.  Seguiremos utilizando esta página como herramienta que nos facilite la comunicación y el intercambio de ideas durante las  “VACACIONES EN PAZ” 2009.

En las reuniones mantenidas con el Ministro de Salud Pública y otras autoridades del Gobierno de la RASD a finales del mes de abril pasado (2009) se acordaron las directrices y orientaciones para la atención médica de los niños durante su estancia entre nosotros este verano.

Estamos también a vuestra disposición en el telfono/Fax es 971 426325 y e-mail aapsib.salut@gmail.com  para cualquier aclaración.

Ante todo quiero recordar que uno de los objetivos es conseguir un protocolo de actuación ÚNICO para todas las Comunidades Autónomas y si es posible también para el resto de paises que acogen a niños saharauis.

Lo importante es que el programa de Vacaciones en Paz resulte para el niño un verano feliz con su familia de acogida o en el albergue de verano.

Debemos evitar "la medicalización del proyecto" pero  al mismo tiempo no dejar de hacer algunas acciones médicas que valoramos como convenientes desde el punto de vista individual y colectivo.

En cada Comunidad Autónoma el proyecto Vacaciones en Paz debiera disponer de un grupo sanitario coordinador con las Autoridades sanitarias (Consejerias de Salud, Atención Primaria y todos los colectivos de la salud pública implicados), con el fin de dar a conocer y adecuar este proyecto a las posibilidades de cada Comunidad.

Lo  más importante es que al principio de las vacaciones a cada uno de los niños y niñas se les atienda en la consulta del pediatra y se les someta a una exploración cuidadosa y a partir de aquí, si procede, se les solicite exploraciones complementarias o  derive a consultas de especialización.

Es por ello que rogamos que en la medida de lo posible se aplique el protocolo que proponemos.

Sabemos que en muchos Centros de Salud existe saturación de trabajo por lo que este trabajo extra no siempre  es encajable. En conveniente en ciertos casos solicitar ayuda del voluntariado.

Hay que propiciar que los equipos de pediatría tengan información de estos protocolos, darles la oportunidad de participar en los mismos y debatirlos si fuera preciso. Lo importante es que el Consenso sea mayoritario. Es necesario un perspectiva global del proyecto, del gran número de niños que participan y  del gran número de profesionales que intervienen, todos con criterios profesionales muy respetables pero no siempre coincidentes.

Hay que evitar que los equipos de pediatría reciban en primera instancia directamente de las familias la demanda de la ejecución de cualquier protocolo, pues se interpreta, en algunos casos, como una imposición que como es natural no es aceptada.

En este protocolo consideramos:

• Dos grupos, los niños que acuden por primera vez, 20%, y los repetidores 80%
• Las exploraciones pediátricas
• Exploraciones complementarias ¿El porqué?
• Vacunaciones recomendadas
• Derivaciones a especialistas ¿Cuales? ¿En que casos?

Las condiciones socio-sanitarias no han cambiado sustancialmente en los Campamentos de Tindouf por lo tanto las directrices son de continuidad con las del año pasado.

Este es el tercer año que dentro del protocolo se incluye la investigación de marcadores de HB  a los niños que acuden por primera vez. Para entender el por qué de esta medida hay que saber que la prevalencia de la infección por HB en la población saharaui es de las más altas del mundo. Que desde el año 2001 se está vacunando durante el primer mes de vida con la vacuna de HB recombinada. Que hace unos tres años ciertas Comunidades Autónomas detectaron porcentages altos de niño no inmunizados de HB, esto creo cierta alarma social. Que en los campamentos no es posible hacer un estudio fiable de la cobertura de la vacunación. Se están haciendo actualmente esfuerzos para mejorar la vacunación, (control de stocks, cadena de frio, organización...)

Sabemos por las analíticas  del 2007 y 2008 que entre un 30 y un 40 % de  los niños no están bien inmunizados de HB. También que hay variaciones significativas entre los niños que viven en diversas localidades (wilayas).  Por ello, en el protocolo, a los niños que acudan por primera vez se incluye una analítica con los marcadores de HB. Respetando ,como es natural, el criterio del pediatra a la hora de solicitar o no exámenes complementarios que considere oportunos.

Se solicita también vacunar, además de HB si Anti-HBs fuera menor de 10,  de 1 dosis de TV a todos los niños que salen por primera vez,  ya que la mayoría de niños solo ha recibido una o dos vacunas de sarampión, l primera antes del año de vida.

La analítica básica de orina seguimos considerando que es conveniente hacerla a todos los niños, por la sencillez de la técnica y la alta prevalencia de litiasis infantil.

Recordamos que la prevalencia de malnutrición crónica, parasitosis infantil, bocio eutiroideo, trastornos de refracción, litiasis renales son altas.

De forma muy resumida podriamos agrupar los procedimientos por los que deben pasar los niños en dos grupos:

1.-NIÑOS QUE ACUDEN POR PRIMERA VEZ: Examen general muy cuidadoso por pediatra y enfermería pediátrica. Analítica de sangre y orina. Si marcadores de HB muestran un Anti HB<10 vacunar de HB (dos dosis este año y la tercera dosis se pondrá o bien en lo campamentos o en el verano 2010). Vacunar de TV.  Revisión oftalmológica, dentista. Enviar a especialista con prontitud cuando esté indicado.

2.-NIÑOS REPETIDORES: Examen general muy cuidadoso por pediatra y enfermería pediátrica. Si el examinador lo indica hacer analítica y/o enviar a especialista. Si el año pasado fue vacunado de HB; revisar su estado de vacunación; si no hubiesen recibido la segunda o tercera dosis ponérsela durante estas vacaciones. Nos tenemos que regir por los registros que tengamos y/o por la tarjeta de vacunas que se les facilitó el año pasado.

(Tener en cuenta que por motivos técnicos y logísticos no ha sido posible administrar en los campamentos las dosis pendientes de vacuna HB a la mayoría de los niños que fueron vacunados el año pasado).

Podemos ir enriqueciendo durante mayo y junio el contenido de estas páginas con el debate y adjuntando archivos: posibilidad de base de datos común, guías alimentación, recomendaciones para el parasitismo intestinal, celiaquía etc.

POR FAVOR  no adjuntéis archivos o páginas que no estén directamente relacionados con el objeto de este grupo: Atención médica de los niños/as en VACACIONES EN PAZ.

Gracias

Pep Bibiloni

20 de mayo de 2009