心理防御机制

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心理防御机制

2008-05-31 16:31

心理防御机制(psychological defense mechanism)：防御是精神分析理论中的一个重要概念，在人格结构中它属于自我(ego)的功能。当自我觉察到来自本我的冲动时，就会以预期的方式 体验到一定的焦虑，并尝试用一定的策略去阻止它，这个过程就是防御，或称为自我的防御（defense of ego）。防御是自我用来驱赶意识到的冲动、内驱力、欲望和想法,它们主要是针对能引起个体焦虑的性的欲望和攻击性。一般来说，防御是在潜意识里进行的, 因此个体并不会意识到它在发挥作用。根据个体防御机制运做的水平不同，导致的结果也不同。
精神分析理论将心理防御机制分为四类：
①自恋性防御机制(narcissistic defense mechanism)：这种防御机制在5岁以前的儿童、成年人的梦境和幻想以及精神分裂症的患者中常见，主要有：精神病性否认、妄想性投射、分裂作用、歪 曲作用等；
②不成熟的防御机制（immature defense mechanism）：这种防御机制在3～16岁的儿童和青少年中，在人格障碍和情感障碍以及神经症患者中常见，主要有：非精神病性投射、防御认同、被动 攻击、见诸行动等；
③神经症性防御机制（neurotic defense mechanism）:常见于神经症患者或成年人应激反应时，主要有：压抑、置换、退行、隔离、反向形成、抵消、合理化等；
④成熟防御机制(mature defense mechanism)：是成年人常用的防御机制，主要有利他、升华、幽默等。
其实通俗滴说，所有的人都用“防御机制”将痛苦的感情和记忆排斥于意识之外，那些正在进行心理治疗的病人也不例外。可以说，防御机制是用来使自己适应来 自心理内部(内驱力或超我)或心理外部(外在世界)的应激(stress)状态的。在我们的实际咨询过程中，咨客的防御机制是造成阻抗的一种重要原因。
现将防御机制的１８种具体表现列出如下：
⒈压抑
　　作为弗氏所描述的第一种防御机制，压抑系主动地将痛苦的记忆、感情和冲动排斥到意识之外。例如，一个患性欲缺乏的女癔症咨客压抑了所有 可能导致性唤起的感情，也可能压抑了幼年造成心理冲突的性感记忆。
⒉否认
与压抑相似，否认阻挡了咨客对痛苦的观念或感情的注意，暂时地使它们与意识分隔开来。运用否认，咨客不再理会痛苦的现实，就像它们根本不存在一样。例如， 一个不光彩地下了台的“冒号”，依然摆出过去那副首长的架子。
⒊反向作用
　　绝大多数咨客们都有某种程度的反向作用。它以夸大一种情绪倾向的方式来压制与其相对立的另一种情绪倾向。强迫症患者的反向作用尤为突 出。他们以守时、节俭、整洁来抗拒疲塌、奢侈、脏乱的愿望。
⒋转移
指将一个人的情感从真实的对象转到较为安全的对象上去。例如，上了上司一肚子气的人，回家之后大喊大嚷，并踢狗一脚。咨询期间，咨客往往将自己体验到的情 感转移到咨询师(移情)，倘若此时咨询师以为他(她)爱(恨)上你了，那么“长江冇得盖子”。
⒌逆转
将冲动由主动变为被动(或由被动变为主动)或由朝向别人转为朝向自己(反之亦然)。例如，“都是我的错”以谴责自己来表达对别人的失望则是一个常见的例 子。
⒍抑制
将思维或者活动缩小，以免由于这些思维或者活动惹起焦虑。常见于恐怖症。这类患者回避引起恐怖的情境，如高处、乘飞机、某些动物等；也见于为避免焦虑而表 现的不敢作主、不敢与异性来往等情况。
⒎与权威认同　
指模仿权威，以势压人。例如，刚刚学习控制自己冲动的小孩，往往模仿大人的口吻和姿态，批评自己的小伙伴。同理，咨客可能以过分苛严的态度来掩盖自己对权 威的恐惧。
⒏禁欲
禁欲这种防御机制特别被青年人用来控制青春期强烈的性冲动。禁欲是自己对愉快的否认。这种否认，可能涉及食物、睡眠、运动以及性之满足，并由此而产生优越 感，认为对自己颇有益处。
⒐理智化
指在体验和谈论冲突的话题时，就事论事儿，不带有相应的感情色彩。
⒑感情隔离
与理智化有关联,是对与特殊思想相联系的感情的压抑。理智化和感情隔离都是强迫症患者的典型表现。
⒒退化
亦称“退行”。指退回到心理发展的早期阶段，以避免体验随后的发展而带来的冲突。退化到口欲期和肛欲期，以避免恋母冲突的情况，在临床上十分常见。
⒓升华
一种成熟的防御机制，是儿童期原始冲突健康地进化到了成熟的、没有冲突的水平。例如正常成人之间的友谊，部分是同性恋或乱伦冲突的升华。
⒔分裂
“分裂”指的是孩童达成一种和母亲分离开来的精神内在意识。此一分离意识涉及一清楚的、自体的心理再现，是和客体世界以及客体等的(心理)再现相互区别。 分裂是将正性和负性的自我和客体的形象分裂开来。
⒕投射
　 　把自己冲突的冲动归咎于别人。例如偏执型人格障碍患者，遇到挫折或失败时，易于埋怨、怪罪他人，推诿客观。将自己的失败归咎于他人，不从自身找主观原 因。偏执型人格障碍患者常常喜欢使用“投射心理机制”——即自己是怎么想的、就认为别人是怎么想的，自己是怎样感觉的、就把感觉当作现实，也就是“以己之 心，度人之腹”。
⒖投射认同
此概念似乎最不易于被初学者理解。广 义上讲，“认同作用”意味变得像某人或采取某人的一些特质。为厘清各种不同的认同作用，弗氏提到自我和客体间各种不同种类的关系。例如：认同是人们最早时 期对另一人或一客体在情感上的联结(emotionaltie)。而投射认同即投射到病人想控制的某个人。
最经典的投射认同的例子莫过于： “您问出现在梦里的人可能是谁？她不是我母亲。”弗洛伊德注意到“母亲”的说法，正是咨客自己而非他人提出的，尽管用的是反向指向的形式，而潜意识提示那 就是他母亲；把自我的一部分当成是他人，或者把他人的一部分当成是自己时，这就是投射(projection)和认同 (identification)的防御机制
⒗无所不能
夸大自己的力量。在一种不安全和严厉的自我贬低的状况下，这类咨客常常体验无所不能和全能感。用这种防御代替自我贬低的形象。
⒘贬低
极度地轻视和抵消。咨客贬低的他人常常是咨客认为对自己有害、并有威胁的人。他用这种贬低来防御和控制这个危险的人有可能对自己导致的伤害。
⒙ 原始理想化 (may be it's my case)
　　夸大别人的力量和威望。比如：我需要他人（理想化）才能生存。这种理想化的客体能帮助对世界上坏的客体，反抗来自外在世界的危险。

　　防御机制初探：
正是由于所述１８种防御机制的作用，使得咨客过去的冲突变得模糊难辩。而在咨询过程中，咨询师的工作就是帮助咨客解释这些防御机制，使咨客再次从意识上体 验到那些与冲突有关联的、被禁止了的冲动、记忆、恐惧、失望，以及痛苦的感情。
每个人都会不时无意识地运用应对机制(防御机制)。但是人格障碍患者的应对机制却趋于不成熟和适应不良。为使咨客认识到这些机制,对此往往有必要在长期的 心理咨询中或者在同事朋友之间进行反复比照。
偏执型人格障碍者，是一种专心生活在“个人神话”中的人。并且，由于这些人的心理发育不健全，心理防御机制比较单一，使幻想和投射成了几乎唯一的思维和 生活方式，所以，围绕着投射建立了强大、顽固的防线，他会把全部精力用于维持自己的“幻想神话”，加之偏执型人格的智商都是非常高的，所以，他们所编织的 神话，是无法用辩论或者劝导瓦解的。除非他们积聚了足够的精神能量，发展了新的心理资源或防御机制，才有可能放弃幻想神话。
边缘型个案特殊的 防御机制(分裂、投射性认同、原始理想化、贬低)以及分裂的内在客体。自我的弱点是指无法调节焦虑或其他情感、缺乏冲动控制的能力、升华能力太差(指把性 和攻击冲动转移到其他社交上适当的活动中)。升华需要运用自我的功能来整合各种冲动提出的需求，以及顺从复杂的社会标准所带来的利益。
心理治 疗的副作用通常发生在边缘型人格障碍的心理治疗。由于这些患者的心理防御机制比较脆弱，如果治疗强度过重，会使患者的防御机制崩溃，使病情一过性地加重。 还有个别患者，存在着隐蔽很深的自虐心理，将心理治疗视为自虐的工具，这样的人，心理治疗在表面上越成功，他的受虐心理越得到满足，病情也就越重、越顽 固。

参考书籍：
①《精神病学》第5版。第十二章“人格障碍与性心理障碍”王高华著；
②《精神分析导论》Jane Milton,Caroline Polmear,Julia Fabricius 著
③《心理治疗讲座》[英]悉尼、布洛克著
④《精神分析治疗指南》［美］罗伯特•厄萨诺等著