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trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
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Eric  
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 More options Jun 25, 5:46 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: "Eric" <nos...@vista.org>
Date: Thu, 25 Jun 2009 23:46:40 +0200
Local: Thurs, Jun 25 2009 5:46 pm
Subject: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Bonsoir,
mon fils de 13 ans vient d'avoir un trauma crânien cet après midi en cours
de sport au collège:
Vers 16heures, en courant, il a glissé sur l'herbe, ses pieds sont partis en
avant et il est parti à la renverse. Sa tête a violemment heurté le sol. Il
n'AURAIT pas perdu connaissance, mais ses propos incohérents et son amnésie
soudaine de ce qui venait de lui arriver ont fait que le collège nous a
alertés et appelé les pompiers pour le conduire aux urgences.
Il ne retenait le récit de l'accident que quelques minutes et paniquait de
ne pas comprendre ce qui lui arrivait. Toutes les 2 minutes , il disait:
j'ai trop mal à la tête, qu'est-ce qui s'est passé, quel jour on est, où on
est? Il ne retenait les réponses pas plus de 2 minutes et reposait
inlassablement les mêmes questions.
Après 2 heures d'attente en salle d'attente aux urgences sans voir notre
fils, l'interne nous a déclaré qu'il avait vomi, qu'il n'y avait pas de
lésion visible, qu'il fallait juste observer soit à domicile, soit en
pédiatrie mais pas de place pour l'instant. Il ne lui semblait pas
nécessaire de faire plus, pas de scanner ni radio.
A 19h, j'ai pu le rejoindre. Il se plaignait sans cesse de son mal de tête,
et continuait inlassablement la même série de questions. Il a vomi 4 fois
entre 19h et 20h. Vers 20h, une infirmière est venue lui poser une triple
perfusion avec un anti vomitif, du primperan et un liquide de base après
avoir crié au scandale auprès de l'interne.(je l'ai entendue du bout du
couloir).
 20h15, mon fils s'est endormi. L'interne est revenu me voir en s'excusant,
qu'il n'avait cessé de se tenir au courant de l'état de mon fils même si
cela ne s'était pas vu, qu'il valait mieux le garder en observation pour la
nuit, et qu'ils verraient demain pour le scanner ou pas.
21h, une place s'est libérée en pédiatrie, transfert pour la nuit. Il s'est
réveillé au début du transfert, ne posait plus de questions et semblait
avoir un peu retrouvé ses esprits. Ma femme est restée avec lui à l'hôpital,
je suis rentré m'occuper de la petite.

Sur le coup, je n'étais pas très inquiet, mais je viens de faire une
recherche google sur le trauma crânien et là, je panique un peu. J'ai lu
qu'il était urgent vus les vomissements , le mal de tête persistant et les
amnésies de faire un scanner, que les séquelles pouvaient être très graves
voire fatales.
Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

Merci de vos avis!!!
--
Eric


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Pierre7  
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 More options Jun 25, 6:02 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Pierre7 <pierredeha...@free.fr>
Date: Fri, 26 Jun 2009 00:02:54 +0200
Local: Thurs, Jun 25 2009 6:02 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Eric a écrit :

Le travail des urgences est souvent trop banalisé par l'habitude de
faire de la bobologie ou d'avoir affaire aux hypocondriaques... jusqu'à
ce que des cas graves passent inaperçus. Espérons que votre fils n'a
qu'un "bobo".

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Hermès  
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 More options Jun 25, 6:35 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Hermès <hermes.ju...@dbmail.com>
Date: Thu, 25 Jun 2009 15:35:06 -0700 (PDT)
Local: Thurs, Jun 25 2009 6:35 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
On 25 juin, 23:46, "Eric" <nos...@vista.org> wrote:

> Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

Je demanderais l'avis d'un neurologue.
il y en a bien un dans cet hôpital !

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Hermès  
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 More options Jun 25, 6:38 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Hermès <hermes.ju...@dbmail.com>
Date: Thu, 25 Jun 2009 15:38:35 -0700 (PDT)
Local: Thurs, Jun 25 2009 6:38 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
On 26 juin, 00:02, Pierre7 <pierredeha...@free.fr> wrote:

Curieux ces gens qui ne savent pas faire la différence,
après quelques années d'études, entre un bobo et une
pathologie lourde.

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Olivier Goldberg  
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 More options Jun 26, 1:24 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: list...@ogoldberg.net (Olivier Goldberg)
Date: Fri, 26 Jun 2009 07:24:17 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 1:24 am
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

Eric <nos...@vista.org> wrote:
> Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

Exiger vous pouvez toujours, quant à l'obtenir, c'est une autre
histoire.
La majorité de ces traumas crâniens ne nécessite pas de scanner en
urgence, et la présence de vomissements et/ou d'amnésie ne sufit pas à
le rendre utile.
Pour ce qui est du cas présent, je ne peux évidemment pas dire grand
chose, n'ayant pas examiné votre fils. Il n'y a dans votre description
pas d'élément indiquant de façon formelle un scanner.

Par ailleurs, un scanner trop précoce risque d'être normal, et donc
faussement rassurant, même en présence d'une lésion récente.

Bon rétablissement quand même au gamin!

--
Olivier Goldberg
Pour le courrier personnel, écrire à: olivier (at) ogoldberg (point) net
Mon blog: http://blog.ogoldberg.net


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spaceman  
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 More options Jun 26, 9:33 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: "spaceman" <"nospam"spaceman_h...@hotmail.com>
Date: Fri, 26 Jun 2009 15:33:52 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 9:33 am
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

"Olivier Goldberg" <list...@ogoldberg.net> a écrit dans le message de groupe
de discussion : 1j1wpem.3ws5v13agwcgN%list...@ogoldberg.net...

Pour avoir un scanner en urgence, il suffit de dire qu'il a secoué sous
gamin par la tête (ah non ça n'est valable que pour les enfants en bas âge).

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Discussion subject changed to "trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]" by Eric
Eric  
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 More options Jun 26, 11:36 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: "Eric" <nos...@vista.org>
Date: Fri, 26 Jun 2009 17:36:55 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 11:36 am
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]
Bonjour,
mon fils va beaucoup mieux, il est sorti de l'hôpital ce midi après un
examen neurologique satisfaisant. Nous avons un protocole de surveillance de
48h à domicile. Donc gros soulagement à ce moment!
Merci à ceux qui m'ont répondu!
--
Eric

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Discussion subject changed to "trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?" by Olivier Goldberg
Olivier Goldberg  
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 More options Jun 26, 12:14 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: list...@ogoldberg.net (Olivier Goldberg)
Date: Fri, 26 Jun 2009 18:14:04 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 12:14 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

"spaceman" <"nospam"spaceman_h...@hotmail.com> wrote:
> Pour avoir un scanner en urgence, il suffit de dire qu'il a secoué sous
> gamin par la tête (ah non ça n'est valable que pour les enfants en bas âge).

Pour le scanner, ça ne marchera pas.
Et puis, ça risque de compliquer la récupération du gamin après...

--
Olivier Goldberg
Pour le courrier personnel, écrire à: olivier (at) ogoldberg (point) net
Mon blog: http://blog.ogoldberg.net


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Discussion subject changed to "trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]" by Hermès
Hermès  
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 More options Jun 26, 1:12 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Hermès <hermes.ju...@dbmail.com>
Date: Fri, 26 Jun 2009 10:12:33 -0700 (PDT)
Local: Fri, Jun 26 2009 1:12 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]
On 26 juin, 17:36, "Eric" <nos...@vista.org> wrote:

> Bonjour,
> mon fils va beaucoup mieux, il est sorti de l'hôpital ce midi après un
> examen neurologique satisfaisant.

Voila, pas de troubles de la sensibilité, pas de troubles de
la motricité donc pas de séquelles et simplement une expérience
grâce à laquelle il n'y aura pas besoin de lui dire 2 fois
de mettre un casque pour prendre sa mobylette et il sera
plus facile de lui faire comprendre l'utilité de la
ceinture de sécurité.
Bonne fin de rétablissement.

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Discussion subject changed to "trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?" by Christophe Dang Ngoc Chan
Christophe Dang Ngoc Chan  
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 More options Jun 26, 1:46 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Christophe Dang Ngoc Chan <cdang@wanadoo;fr>
Date: Fri, 26 Jun 2009 19:46:40 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 1:46 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Eric a écrit :

> Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

Exiger sans doute pas.

Mais en discuter avec l'équipe médicale : ils ont une obligation de
moyen, s'ils ne le mettent pas en oeuvre c'est qu'ils ne l'estiment pas
nécessaire, et ils sauront vous expliquer pourquoi.

Ou alors reconnaître qu'effectivement il en faudrait un et réveiller le
radiologue...

--
Christophe Dang Ngoc Chan
secouriste bénévole, moniteur
cd...@wanadoo.fr


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Christophe Dang Ngoc Chan  
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 More options Jun 26, 1:47 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Christophe Dang Ngoc Chan <cdang@wanadoo;fr>
Date: Fri, 26 Jun 2009 19:47:24 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 1:47 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Hermès a écrit :

> Curieux ces gens qui ne savent pas faire la différence,
> après quelques années d'études, entre un bobo et une
> pathologie lourde.

Malgré les progrès de la médecine, on continue de mourir !
Un vrai scandale !

--
Christophe Dang Ngoc Chan
secouriste bénévole, moniteur
cd...@wanadoo.fr


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Michèle  
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 More options Jun 26, 4:03 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Michèle <caillemimienos...@yahoo.fr>
Date: Fri, 26 Jun 2009 22:03:32 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 4:03 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Christophe Dang Ngoc Chan avait écrit le 26/06/2009 :

> Ou alors reconnaître qu'effectivement il en faudrait un et réveiller le
> radiologue...

pourquoi, il n'y en a pas un de service aux urgences ?

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Aurige  
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 More options Jun 26, 4:50 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: "Aurige" <aurige.stella...@gmail.com>
Date: Fri, 26 Jun 2009 22:50:26 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 4:50 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

"Christophe Dang Ngoc Chan" <cdang@wanadoo;fr> a écrit dans le message de
news:4a4509ac$0$12656$ba4acef3@news.orange.fr...

> Hermès a écrit :

>> Curieux ces gens qui ne savent pas faire la différence,
>> après quelques années d'études, entre un bobo et une
>> pathologie lourde.

> Malgré les progrès de la médecine, on continue de mourir !
> Un vrai scandale !

Et plus la médecine fait des progrès, plus on râle quand on meurt!!

--
L'Aurige.


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james byrnes  
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 More options Jun 26, 4:57 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: james byrnes <mo...@gauffre.fr>
Date: Fri, 26 Jun 2009 22:57:30 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 4:57 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
D'après la description il n'était pas utile de faire d'examen
complémentaire car il n'y a pas eu de trouble de la conscience.L'ictus
amnésique et l'amnésie anterogade est archi banale dans les commotions
cérébrales et toujours sans conséquences. Donc bravo à cet interne qui a
résisté. Dans bien d'autres hôpitaux un scanner aurait été fait, avec un
résultat normal, ce que tout le monde savait, mais qui a le mérite de ne
pas affronter l'angoisse des parents toute la nuit.

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Olivier Goldberg  
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 More options Jun 26, 6:21 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: list...@ogoldberg.net (Olivier Goldberg)
Date: Sat, 27 Jun 2009 00:21:29 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 6:21 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

Michèle <caillemimienos...@yahoo.fr> wrote:
> pourquoi, il n'y en a pas un de service aux urgences ?

Pas partout. Seulement dans les grands centres, du moins pendant les
heures de garde.

--
Olivier Goldberg
Pour le courrier personnel, écrire à: olivier (at) ogoldberg (point) net
Mon blog: http://blog.ogoldberg.net


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Michèle  
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 More options Jun 26, 6:26 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Michèle <caillemimienos...@yahoo.fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 00:26:18 +0200
Local: Fri, Jun 26 2009 6:26 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Olivier Goldberg avait écrit le 27/06/2009 :

> Michèle <caillemimienos...@yahoo.fr> wrote:

>> pourquoi, il n'y en a pas un de service aux urgences ?

> Pas partout. Seulement dans les grands centres, du moins pendant les
> heures de garde.

Cest comme les gynécologues accoucheurs ici alors !

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Dom Férampière®©  
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 More options Jun 27, 3:00 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Dom Férampière®© <neri...@galacsys.news>
Date: Sat, 27 Jun 2009 09:00:09 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 3:00 am
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
À Aurige et aux lecteurs de passage :

> Et plus la médecine fait des progrès, plus on râle quand on meurt!!

Je ne sais si c'est le mort ou ses proches qui râle(nt)
Mais par contre
Moi par exemple avec le matraquage d'hier et sans doute du WE pour le
pantin de LA...
Oui   :-(

--
Dom Férampière®©,
=====================================================


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Aurige  
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 More options Jun 27, 4:42 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: "Aurige" <Aurige.stella...@gmail.com>
Date: Sat, 27 Jun 2009 10:42:07 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 4:42 am
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?

"Dom Férampière®©" <neri...@galacsys.news> a écrit dans le message de news:
GFr.24afe1e4b082beb4989...@news.galacsys.net...

>À Aurige et aux lecteurs de passage :

>> Et plus la médecine fait des progrès, plus on râle quand on meurt!!

> Je ne sais si c'est le mort ou ses proches qui râle(nt)

Et bien ça fait plaisir de voir qu'il y en a qui suivent!

> Mais par contre
> Moi par exemple avec le matraquage d'hier et sans doute du WE pour le
> pantin de LA...
> Oui   :-(

Bof, ça aurait pu être pire, il aurait pu mourir de la grippe A pendant le
crash d'un Boeing...

--
L'Aurige.
On y aurait eu droit jusqu'à Noël.


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Christophe Dang Ngoc Chan  
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 More options Jun 27, 5:07 am
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Christophe Dang Ngoc Chan <cdang@wanadoo;fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 11:07:00 +0200
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
Dom Férampière®© a écrit :

> Moi par exemple avec le matraquage d'hier et sans doute du WE pour le
> pantin de LA...

Attention à bien séparer le personnage de l'oeuvre.

L'oeuvre, on peut amer ou pas, il a quand même fait des trucs énormes.

Le personnage, il a des côtés écoeurants, mais plutôt tragiques, au sens
grec : a-t-il vraiment été maître de sa vie ?
Coupé des gamins de leur âge par leur père, Propulsé sur le devant de la
scène, avec Berry Gordy qui gérait plein d'aspects de leur vie, entouré
de requins... Pantin, oui, le pauvre.

Pour le matraquage, là oui, bon, faut bien vendre.

--
Christophe Dang Ngoc Chan
secouriste bénévole, moniteur
cd...@wanadoo.fr


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S. Delerme  
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 More options Jun 27, 1:11 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: S. Delerme <dele...@free.fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 19:11:01 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 1:11 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
On Thu, 25 Jun 2009 15:35:06 -0700 (PDT), Hermès

<hermes.ju...@dbmail.com> wrote:
>On 25 juin, 23:46, "Eric" <nos...@vista.org> wrote:

>> Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

>Je demanderais l'avis d'un neurologue.
>il y en a bien un dans cet hôpital !

Et qu'attendrait-on de l'avis de cet auguste spécialiste dont, je suis
sûr, le rêve secret est d'être appelé aux urgences pour résoudre le
cas d'un enfant qui est tombé sur la tête ?

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S. Delerme  
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 More options Jun 27, 1:18 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: S. Delerme <dele...@free.fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 19:18:25 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 1:18 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
On Fri, 26 Jun 2009 19:46:40 +0200, Christophe Dang Ngoc Chan

<cdang@wanadoo;fr> wrote:
>Eric a écrit :

>> Je suis très tenté d'exiger un scanner mais en ai-je le droit?

>Exiger sans doute pas.

On a le droit de tout exiger, même un examen cher, pas forcément dénué
de risque et probablement pas indiqué si on garde l'enfant en
observation (ce qui, en soi, peut se discuter par rapport au scanner).

Moi aussi, je peux exiger d'être payé 10 000 euros pour 10 heures
hebdomadaires de travail...


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S. Delerme  
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 More options Jun 27, 1:19 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: S. Delerme <dele...@free.fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 19:19:10 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 1:19 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?
On Thu, 25 Jun 2009 15:38:35 -0700 (PDT), Hermès

<hermes.ju...@dbmail.com> wrote:
>Curieux ces gens qui ne savent pas faire la différence,
>après quelques années d'études, entre un bobo et une
>pathologie lourde.

Heureusement que tu es là pour corriger le diagnostic par internet

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Discussion subject changed to "trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]" by S. Delerme
S. Delerme  
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 More options Jun 27, 1:28 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: S. Delerme <dele...@free.fr>
Date: Sat, 27 Jun 2009 19:28:51 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 1:28 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]
On Fri, 26 Jun 2009 10:12:33 -0700 (PDT), Hermès

<hermes.ju...@dbmail.com> wrote:
>On 26 juin, 17:36, "Eric" <nos...@vista.org> wrote:
>> Bonjour,
>> mon fils va beaucoup mieux, il est sorti de l'hôpital ce midi après un
>> examen neurologique satisfaisant.

>Voila, pas de troubles de la sensibilité, pas de troubles de
>la motricité donc pas de séquelles et simplement une expérience
>grâce à laquelle il n'y aura pas besoin de lui dire 2 fois
>de mettre un casque pour prendre sa mobylette et il sera
>plus facile de lui faire comprendre l'utilité de la
>ceinture de sécurité.
>Bonne fin de rétablissement.

Dire qu'il n'a même pas eu l'avis d'un neurologue !
Pauvre médecine française...

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Hermès  
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Newsgroups: fr.bio.medecine
From: Hermès <hermes.ju...@dbmail.com>
Date: Sat, 27 Jun 2009 13:30:33 -0700 (PDT)
Local: Sat, Jun 27 2009 4:30 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]
On 27 juin, 19:28, S. Delerme <dele...@free.fr> wrote:

> Dire qu'il n'a même pas eu l'avis d'un neurologue !
> Pauvre médecine française...

Un examen neurologique, c'est bien ça et un protocole
de sortie n'est pas rédigé par l'infirmière.
Pour ma part, le 1er médecin cardiologue avait demandé
en urgence un examen neurologique et le 2ème médecin
s'est mêlé de le faire lui-même pour énoncer un
dignostic qui m'a mis en fauteuil roulant alors que,
si les délais avaient été respectés, je serais
pleinement debout à en croire les experts.
Il est donc de bonne logique de déduire qu'il vaut
mieux que les examens neurologiques soient faits
par les neurologues mais la médecine regorge de ces
vaniteux qui disent qu'ils savent et se défilent
devant les catastrophes qu'ils causent.
( "je n'avais jamais vu de compression médullaire")
C'est Bossuet qui disait: " Dieu rit de ceux qui
déplorent les effets et chérissent les causes".
On peut remplacer Dieu par raison et on trouve pas
mal de bons à rien arrogants qui sévissent tous azimuts,
dans tous les domaines et pas seulement en médecine.

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Olivier Goldberg  
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 More options Jun 27, 4:57 pm
Newsgroups: fr.bio.medecine
From: list...@ogoldberg.net (Olivier Goldberg)
Date: Sat, 27 Jun 2009 22:57:11 +0200
Local: Sat, Jun 27 2009 4:57 pm
Subject: Re: trauma cranien: scanner obligatoire ou pas?[suite]

Hermès <hermes.ju...@dbmail.com> wrote:
> Il est donc de bonne logique de déduire qu'il vaut
> mieux que les examens neurologiques soient faits
> par les neurologues

Dans un monde parfait, seuls les neuroloques feraient ledit examen
nerologique.
Malheureusement, le monde n'est pas parfait. Sur une journée "normale"
aux urgences, je suis amené à faire un examen neurologique plus ou moins
complet à 5 à 20 patients. Et j'ai rarement l'utilité de faire voir plus
de l'un d'entre eux par semaine au nerologue.

Encore heureux, vu qu'on n'a pas assez de neuros pour voir tout le
monde.

Et c'est pareil pour tous les domaines de la médecine. Les praticiens
génraux que sont les urgentistes ou les généralistes se doivent de
connaître un peu de tout, beaucoup d'un peu, et surtout de savoir quand
référer à un spécialiste, qui connaîtra énormément d'un petit peu, et
dans quel délai ce référencement doit se faire.

--
Olivier Goldberg
Pour le courrier personnel, écrire à: olivier (at) ogoldberg (point) net
Mon blog: http://blog.ogoldberg.net


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