"Elastoc" <e
...@orange.fr> wrote:
> J'ai une amie grande migraineuse (dont migraines ophtalmiques) qui a des
> problèmes oculaires mais cela semble assez compliqué.
> En gros elle a des scotomes positifs qui apparaissent et disparaissent sur
> qq jours. Parfois cependant ils finissent par rester.
> A ne pas confondre avec les corps flottants qu'elle repère également sans
> ambigüité (fréquent chez les myopes).
> Je lui ai déjà fait le test de la grille d'amsler et après avoir bien
> localisé la pupille et la tache aveugle j'ai positionné effectivement qq
> petits scotomes.
> Elle a déjà eu une observation du fond d'oeil, un champ visuel, une ancienne
> angiographie, un OCR mais l'ophtalmo ne voit rien ! Le champ visuel voit qq
> déficits légers mais pas de scotomes francs sans doute car la méthode blanc
> sur blanc reste valable sur des surfaces importantes.
> Hier elle me demande de faire un test car un scotome assez important est
> apparu, nous le localisons ensemble assez facilement.
> Ce qu'il y a de nouveau c'est qu'elle me dit voir une forme grise "très
> estompée" qui part du scotome jusqu'à la papille en forme de virgule
> parfaite.
> La pointe étant située exactement sur la papille, la base partant du scotome
> lui même.
> Cela me fait immédiatement penser aux fibres du nerf optiques qui convergent
> vers la papille. Je ne vois rien d'autre qui puisse avoir une forme
> géométrique aussi régulière. Donc je pense que nous sommes plus en présence
> d'une lente dégénérescence des fibres du nerf optique ce qui expliquerait
> que l'ophtalmo ne voit rien sur la rétine.
> J'ai pensé aussi a un exsudat d'une veinule qui aurait coulé sur la rétine,
> ce qui peut expliquer le ou les scotomes mais la précision de la forme
> géométrique qu'elle me dit observer à coté me semble assez improbable. Elle
> n'est pas diabétique, n'a pas de glaucome décelé mais sa pression oculaire
> reste souvent limite (21).
> Elle a réussi à se faire accepter pour un fond d'oeil en urgence mais j'ai
> la sensation que l'ophtalmo ne verra rien du tout une fois de plus !
> Quelles pistes ? Que pensez-vous qu'elle puisse faire comme examens
> complémentaires ? Voir un neurologue ? Rechercher d'éventuels problèmes
> métaboliques ?
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