Je réponds dans le corps du mail pour plus de lisibilité.
A vous lire,
Thibo/
Dr Thibaut RAGINEL, MD.
Spécialiste en médecine générale
Chef de clinique des universités de médecine générale, Université de Caen Basse-Normandie
Inserm U 1086 "Cancers & Préventions", CHU de Caen
thibr...@neuf.fr
06 83 13 30 13
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Message du : 15/10/2013 17:23
De : "audgodin " <
audg...@gmail.com>
A :
etud...@googlegroups.comCopie à :
remplacan...@gmail.com,
audg...@gmail.com,
audg...@gmail.com,
thibr...@neuf.frSujet : Re: Re: Questionnaire -suite-
Salut tout le monde.
Comme promis, voici les conclusions de notre entretien de ce matin avec le responsable du laboratoire de biostat.
Dites moi si vous êtes d'accord pour les changements proposés avant que je ne change le questionnaire.
- pour ce qui est des années (naissance etc), il propose de mettre 4 cases vides que les personnes sondées n'aient pas à refléchir et qu'on ai les réponses sous la même forme, c'est-à-dire 1984 par exemple et pas 84 J'aurais tendance à dire qu'on s'en moque un peu et que si ça complique la saisie de faire 4 cases on peut peut-être s'en passer. Les médecins ayant entre 27 et 77 ans on ne devrait avoir que des dates de naissance entre 1935 et 1990et ça se data manage très facilement de tout mettre dans le même format. C'est 2 lignes de code.
- pour la question 4 (région principale d'exercice) mettre une case "autre" pour les personnes inscrites en Basse Normandie par exemple qui iraient souvent remplacer en Bretagne ou en Haute Normandie Euh pourquoi pas. C'est une bonne idée.
- question 5 et 6 : il nous a judicieusement fait remarqué que la notion d'internat de médecine générale est très récente et que certains remplaçants sont des anciens installés qui n'avaient pas d'internat ou avaient fait un résidanat. Il propose d'utiliser les notions de début de 3ème cycle et fin de 3ème cycle et nous demande pourquoi nous ne demandons pas l'année de thèse qui apporte des éléments intéressants. Pour éviter les questionnements du type est ce que j'ai fini mon 3ème cycle si je n'ai pas validé ma thèse, il propose qu'on présente ces questions sous forme d'un schéma (que je n'arrive pas à faire ici) : à nous de voir ce qui serait le plus simple et compréhensible de tous... Bonnes idées. Pourquoi ne pas juste rajouter l'année de la thèse. On connaît les textes réglementaires concernés et on pourra faire la synthèse dans l'analyse pour ne pas allourdir le questionnaire. Du coup on pourrait juste corriger "internat / résidanat" ? En rajoutant une question préalable du type "Ma formation de troisième cycle de médecine générale comportait :" 1) Un résidanat ou 2) Un internat.
- question 8 : plusieurs choix possibles : on peut faire une activité salariée à mi temps et exercer comme libéral d'un autre côté Oui, la transformer en QCM paraît pertinent. Surtout qu'on peut être remplaçant thésé et salarié.
- dans le cadre "données personnelles" il propose deux autres items afin de pouvoir chercher un lien entre les personnes qui connaissent bien les CPS et leur parcours :
une question sur la faculté de thèse et une autre demandant s'ils sont issus d'un milieu familial connaissant bien le domaine médical (donc un parent travaillant dans le milieu de la santé étant donné que les pharmaciens, IDE, kiné ont aussi des CPS et peuvent leur avoir expliqué le fonctionnement, ce qui facilite l'utilisation).
Ça nous permettrait de pouvoir poser la question dans le cadre "remplacements" : Pendant votre parcours académique ou professionnel, avez-vous été informer de l'existence et de l'utilisation des cartes CPS?
Je ne suis pas sûr qu'on fasse une analyse sociologique qui serait en fait plus compliquée que ça. Ca se discute. D'un côté c'est effectivement super intéressant. D'un autre on ne pourra absolument rien conclure de ces réponses et ça peut allourdir le questionnaire (les programmes des facultés changent continuellement, les formations ne sont pas les mêmes d'une année sur l'autre...). Ce serait plutôt le type de questions à mettre dans le guide d'entretien quali de l'étude à venir. Très intéressant à notre dans les discussions pour s'en souvenir et pour le noter dans votre méthodo de thèse mais je ne suis pas convaincu qu'il faille les garder. Le choix vous revient. - question 9 : changer "depuis combien de temps avez vous obtenu vore 1ère licence" par en quelle année (plus précis et facile à analyser)
Oui, le format de réponse avait été modifié ainsi (par Vincent je crois ?) mais l'intitulé de la question 'avait pas été corrigé. A corriger effectivement.
- question 10 : penser à préciser l'abréviation CDOM et changer nom par numéro du département comme l'avait suggéré Thibaut
Je reste d'accord avec moi-même... ;-P- question 11 : remplacer par une formulation du type : à partir de quelle année avez-vous débuter les remplacements
Idem, format déjà en date dans le google doc. Intitulé à corriger.
- question 12 : toujours le problème de la période qu'on n'a pas fixé : à revoir à la prochaine visioconférence
Ca devient urgent tout de même... Personnellement je mettrais 2013. Soyions raisonnables et cohérents avec vos délais et avec la mémoire des sondés. -question 13 : mettre au pluriel le(s) même(s) médecin(s)
OH OUI, bien vu -question 14 : préciser
quels logiciels pour la création et l'envoi des FSE
utilisiez-vous le plus souvent.
Bien vu aussi. Il faudra d'ailleurs que le mode de réponse soit en QCM car il apparaît actuellement en QCU dans le doc mais comme on utilisera un masque ailleurs c'est juste à garder en mémoire. Ce qui me fait poser une autre question. Dans ma pratique personnelle, je n'ai réussi à utiliser ma carte CPF que lorsque les logiciels de dossiers patients étaient indépendants des logiciels pour les FSE. En l’occurrence quand c'est affid vitale (dans une autre fenêtre que le dossier patient) qui est utilisé, quelque soit le logiciel patients (avec une utilisation très facile) : peut être peut-on rajouter ça?
Oui, oui, oui, excellente remarque ! On pourrait rajouter cette question avant ou après celle des logiciels métiers. Ca paraît effectivement incontournable. Il faudrait demander si ils ont utilisé des logiciels métiers séparés des logiciels de gestion des FSE et ajouter la liste des logiciels FSE utilisés si réponse oui. Il y a (de mémoire et à compléter) : Affid, eFSE, RESIP FSE, AxiAM, 123 Santé, Indi, Calimed télétrans, Logimax... La liste doit être disponible sur le site http://www.cnda-vitale.fr/php/tele-AM.php?libelle=Téléservice A.M mais il faudra peut-être faire le tri pour référencer les solutions indépendantes des logiciels métier des autres. Mais vous l'avez déjà fait quand vous avez fait votre état des lieux non ? ;-P
- question 15 : retirer "remplaçant" : il n'y a pas de carte CPS spécifique des remplaçants, ou le formuler autrement si on veut savoir s'ils savent que les remplaçants peuvent avoir leur propre CPS
Effectivement il faudrait retirer "remplaçant dans cette question et ajouter à la suite de la question sur la CPF : pensez-vous que les remplaçants puissent en avoir une ? avec des réponses en qcm : oui une cps s'ils sont thésés, oui une cps quel que soit leur statut vis à vis de la thèse, oui une cpf s'ils ne sont pas thésés, non ni une cps ni une cpf.
Un truc dans le genre quoi
-question 18, dernier item : "il n'y a pas d'autorisation [...] carte CPS ou CPF est personnelle" Non car on parle ici de la CPS du médecin REMPLACE. Donc pas de changement à faire. Par contre la question suivante devra apparaître sur une page séparée pour ne pas avoir de correction sur les questions antérieures. Car si on leur demande s'ils en ont une on suggère que ça existe forcément.
- question 20 à reformuler : pour lui on peut demander la carte quand elle est proposée par le CDOM : il faut opposer des actions avec des actions et non des actions avec des propositions : par exemple vous l'avez demandée après que le CDOM vous l'ai proposé Oui, il faudrait uniformier les propositions effectivement. Remarque très juste.
-question 21 : combien de temps après votre première licence : si la question sert bien à savoir si la carte CPS n'est pas utilisée car elle met du temps à arriver (on l'avait compris comme ça avec Vincent) plutôt mettre : combien de temps après votre 1ère demande l'avez-vous obtenu et préciser qu'on souhaite une réponse en mois Euh je ne suis pas sûr de bien comprendre ta question. Il y a le délai entre la première licence de remplacement et la demande. Puis il y a le délai entre la demande et l'obtention. Et enfin il y a le délai entre l'obtention et la première utilisation. Ce sont 3 délais différents. La question serait de voir lequel ou lesquels vous intéressent. A préciser.
- question 22, 3eme item : au lieu de plusieurs fois mettre quelque fois mais pas toujours (il nous dit que les gens vont lire notre questionnaire très vite et vont s'arrêter à la 1ère réponse qui leur correspond sans lire la suite. Or plusieurs peut aussi signifier à chaque remplacement) Effectivement, on peut retourner les propositions ainsi. Il faudrait aussi rajouter un item "dans les remplacements occasionnels" car c'est un QCM et ça manque avec le reste. Voir à séparer cette question en 2 parties ? Mais je ne vois pas comment en fait. Et remonter la proposition "A chaque remplacement" au dessus des 2 dernières qui seront 3 après l'ajout que je viens de proposer.
-question 23 : pour l'analyser, il faudra penser à tenir compte de la réponse à la question 22.
Sinon pour le 2ème item il propose de changer installer par je ne sais pas comment l'utiliser en pratique. Ce serait à rajouter plutôt qu'à changer. Avoir la proposition sur l'installation ET celle sur l'utilisation.
Item 3 : il mettrait à la place de "initier ma session remplaçant" -> substituer leur identité à celle d'un remplaçant. Non, en pratique ce n'est pas ça la question. On parle bien d'initier une session de remplacement puis de la cloturer. Donc je ne suis pas d'accord pour la modification qui rendrait la proposition incohérente avec la réalité.
item 5 : il propose qu'on demande le corollaire en plus : je n'ai jamais demandé au médecin remplacé Oui, excellente proposition.
item 7 : ma carte CPS ET CPF (qu'on a oublié) oui pour la correction "CPS/CPF"
-question 24 : item 5 remplacer "ça" qui a une connotation péjorative par "elle". Oui ou juste retirer le ça. A discuter mais de toute façon la connotation de la proposition EST péjorative. On peut effectivement l'adoucir. Je vous laisse trancher sur le remplacement ou la suppression du mot.
Il propose un item supplémentaire : je viens juste de débuter les remplacements Oui
- en effet supprimer les "autres" des questions 23 et 24 qui seront trop difficile à analyser Oui +++
- il nous a conseiller de trouver une bonne accroche pour l'introduction au questionnaire du type que cette étude permettra de reconnaître et valoriser l'activité de remplaçant. Il nous dit aussi que de dire que c'est une 1ère phase dans une étude plus grande peut permettre d'avoir plus de réponses. OUI OUI OUI OUI OUI
La question de la validité externe nous a été posée. En effet, en Basse Normandie nous n'interrogeons que les médecins inscrit à des réseaux de remplacements (URBAN), on ne peut peut être pas extrapoler à toute la population des remplaçants. Certes, s'il nous obtient un fichier de l'ordre je suis preneur pour compléter les envois vers les remplaçants qui ne seraient pas adhérents à URBAN chez nous. Pour les autres c'est à voir d'où viennent vos fichiers de sondage. On pourrait reproposer aux ordres de se joindre à l'étude une fois le protocole arrêté et les dossiers de demande d'autorisation prêts pour leur donner une dernière chance ?
Il a également demandé si les 3 regions avaient le même mode de recueil des listes de remplaçants... à vous de me dire Pas mieux
Il ne nous a pas conseillé de logiciel en particulier et nous propose plutôt de demander à l'URML ce qu'ils en pensent vu qu'ils seront l'effecteur. Ils sont l'effecteur de l'envoi et des relances mais c'est vous l'effecteur des données et de l'analyse. Donc je ne comprends pas bien la question. Les données seront votre propriété. On pourra proposer des analyses dessus à l'URML s'ils le souhaitent mais seulement avec votre accord et une fois vos résultats finalisés et publiés. On pourra en reparler directement si ce n'est pas clair mais de toute façon c'est un point qui sera explicité clairement dans le dossier pour le CCTIRS.
Voilà pour notre 1er entretien, j'espère que j'ai été claire. Si si, excellente synthèse et excellent retour d'entretien.
Je pense que ça serait bien qu'on valide le questionnaire pour début novembre afin de pouvoir lancer les autorisations CCTIRS/CNIL. Pas mieux.
A bientôt Au plaisir.
Audrey Thibaut.