Dor

[luiz fagundes]

Prezados,

 

Qual o diagnóstico provável de vcs?

 

Paciente, 28 anos, apresentando dor unilateral região da atm esquerda há aproximadamente 1 mês.

A dor é de intensidade moderada para severa, normalmente no período da tarde. Ao exame clínico foi  constatado desvio na abertura para o lado esquerdo, sem limitação da mesma. Não apresenta sons nos movimentos funcionais. Apresentou dor durante testes de contra resistência na lateralidade esquerda somente.

Relatou apertamento diurno, uso de placa, retirada de aparelho fixo há 1 anos aproximadamente, sem que tivesse feito ajuste pós.     À palpação não apresentou dor em outros músculos. Abertura ativa e passiva sem dor.

Minha dúvida:

 

A dor é de origem muscular ou articular? Qual o diagnóstico?

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[Thaline Fisio]

Olá Luiz! Sou fisioterapeuta iniciando nessa área de tratamento de DTM. Em geral, estalidos, crepitações e ruídos nos levam a pensar em problema articular - o que no caso não ocorre. Você palpou masseter, temporal e pterigoideos também? Penso na possibilidade de haver um encurtamento de tecido retrodiscal, que, ao tensionamento existente, traciona a articulação da forma como você cita. Como disse, estou iniciando nessa área, mas já tive alguns encaminhamentos com quadro semelhante ao citado que obitve melhora de ADM inclusive com manobra de artrodistração, uso de palitos de sorvete e alongamentos e auto-alongamentos. Como é a ADM desse paciente? Espero ter ajudado de alguma forma! Abraços!    --- Em dom, 12/7/09, luiz fagundes <l.z...@yahoo.com.br> escreveu:

[luiz fagundes]

Ei, Thaline, 

 

ADM dentro da normalidade tanto na abertura quanto lateralidade, apenas no teste de contra resistência , lateralidade esquerda, houve dor.

um abraço

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De: Thaline Fisio <thafi...@yahoo.com.br>
Para: dtmedoro...@googlegroups.com
Enviadas: Domingo, 12 de Julho de 2009 18:59:51
Assunto: [DTM/DOF:882] Re: Dor

[Karinne Alano Feuser]

Luiz,  Dor e desvio na abertura são queixas comuns à DTM muscular e articular. No caso descrito, meu provável diagnóstico inclina para DTM articular. DTM muscular provavelmente reproduziria a dor da queixa durante a palpação muscular ou testes funcionais. ausênca de sons não exclui disfunções articulares. desvio de abertura para o lado da queixa também sugere articular dor de intensidade moderada a forte há cerca de um mês também me faz pensar em articular. Não há regra para isso, mas DTM musculares costumam ter uma evolução lenta, com histórico de dor leve a moderada há mais  tempo, meses ou anos... Para ajudar no diagnóstico diferencial, você poderia avaliar: palpação articular reproduz a dor? você consegue perceber movimento de translação na ATM esquerda? a paciente aponta para o local dolorido com um dedo (dor bem localizada) ou com a mão ou dedos (dor difusa)? Existe um teste simples de realizar e que dá infomações úteis para diferenciar DTM muscular e articular: Com um palito de picolé (que o povo chique lá de Campinas sugere chamar de espaçador ... rs) apoiado sobre o último dentes que oclui, você pede para o paciente morder por 15 segundos. Primeiro do lado esquerdo por exemplo. Se referir dor na região pré-auricular do mesmo lado, você pede para que ele abra a boca, posiciona o espaçador no outro lado, entre os últimos dentes que ocluem e pede pra ele morder de novo. Se a dor passar, provavelmente há alteração articular no lado esquerdo. Só funciona se o paciente tiver molares em contato.  Espero ter ajudado um pouco, Abraço Karinne Alano Feuser

--- Em dom, 12/7/09, luiz fagundes <l.z...@yahoo.com.br> escreveu:

De: luiz fagundes <l.z...@yahoo.com.br> Assunto: [DTM/DOF:881] Dor Para: dtmedoro...@googlegroups.com Data: Domingo, 12 de Julho de 2009, 19:02

Prezados,   Qual o diagnóstico provável de vcs?   Paciente, 28 anos, apresentando dor unilateral região da atm esquerda há aproximadamente 1 mês. A dor é de intensidade moderada para severa, normalmente no período da tarde. Ao exame clínico foi  constatado desvio na abertura para o lado esquerdo, sem limitação da mesma. Não apresenta sons nos movimentos funcionais. Apresentou dor durante testes de contra resistência na lateralidade esquerda somente. Relatou apertamento diurno, uso de placa, retirada de aparelho fixo há 1 anos aproximadamente, sem que tivesse feito ajuste pós.     À palpação não apresentou dor em outros músculos. Abertura ativa e passiva sem dor. Minha dúvida:   A dor é de origem muscular ou articular? Qual o diagnóstico? Veja quais são os assuntos do momento no Yahoo! + Buscados: Top 10 - Celebridades - Música - Esportes

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[bernardofroesg]

O que o( a) paciente faz, no que  trabalha? pq se a dor aumenta durante o dia pode estar relacionada a alguma atividade ( telefonista/professora etc- hábito como chiclete etc,
o que o (a) paciente toma para aliviar a dor? paracetamol , relaxante muscular..? se toma relaxante e a dor passa , deve ser  muscular,  

Qual  o lado preferencial de mastigação?
Bernardo

Em 12/07/2009 20:08, luiz fagundes < l.z...@yahoo.com.br > escreveu:

Ei, Thaline, 

 

ADM dentro da normalidade tanto na abertura quanto lateralidade, apenas no teste de contra resistência , lateralidade esquerda, houve dor.

um abraço

---

De: Thaline Fisio

Para: dtmedoro...@googlegroups.com
Enviadas: Domingo, 12 de Julho de 2009 18:59:51
Assunto: [DTM/DOF:882] Re: Dor

Olá Luiz! Sou fisioterapeuta iniciando nessa área de tratamento de DTM. Em geral, estalidos, crepitações e ruídos nos levam a pensar em problema articular - o que no caso não ocorre. Você palpou masseter, temporal e pterigoideos também? Penso na possibilidade de haver um encurtamento de tecido retrodiscal, que, ao tensionamento existente, traciona a articulação da forma como você cita. Como disse, estou iniciando nessa área, mas já tive alguns encaminhamentos com quadro semelhante ao citado que obitve melhora de ADM inclusive com manobra de artrodistração, uso de palitos de sorvete e alongamentos e auto-alongamentos. Como é a ADM desse paciente? Espero ter ajudado de alguma forma!

Abraços!    --- Em dom, 12/7/09, luiz fagundes escreveu:

[Luciana R. Guimarães]

Karinne,
rsrsr..na unifesp tb é o espaçador disfarçado de palito de picolé...rsrsrsrs
Esse é o teste e o contra-teste para dtm articular e muscular do rdc.
Muito bem lembrado.
abraços,
Luciana

2009/7/13 Karinne Alano Feuser <dorf...@hotmail.com>:

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Luciana R. Guimarães