Problema con cobertura de la Isapre
Alvaro Palma
alguien m�s entendido en el tema me explica si efectivamente (como creo)
estoy siendo pasado a llevar (una vez m�s...) o no por la Isapre, cuyo
nombre omitir� por ahora.
Present� un presupuesto por cirug�a Lasik (reconocida con c�digo Fonasa
y todo) que incluye un �tem "Insumos y Medicamentos" a la Isapre, para
saber cual iba a ser mi cobertura. Grande es mi sorpresa al ver que el
valor devuelto por la Isapre EXCLUYE completamente ese �tem, pese a que
mi plan CLARAMENTE posee un punto que dice "Medicamentos Ambulatorios",
el cual a mas abundamiento es detallado como "La cobertura por este
concepto corresponde s�lo en atenci�n de urgencia, cirug�a ambulatoria,
y procedimiento de ortopedia y traumatolog�a". Es decir, seg�n mi modo
de ver, m�s claro echarle agua que ese punto S� DEBER�A SER CUBIERTO en
el caso de Lasik.
�Estoy en lo cierto, y por tanto, la Isapre TIENE que cubrir ese �tem?
�O efectivamente lo hacen, pero s�lo una vez que se presenta la boleta
para reembolso? (lo que me parecer�a una canallada, porque obliga al
paciente a incurrir en un gasto sin tener idea en cuanto realmente se va
a endeudar).
En todo caso, ya escrib� a la Superintendencia de Salud consultando su
opini�n al respecto.
Y por cierto, me parece otra canallada que, en tiempos en que TODO el
sistema de la Isapre est� automatizado, hagan esperar casi 3 SEMANAS
para reembolsar. Sencillamente una desfachatez.
Muchas gracias por sus consejos.
-----
Atte.
�lvaro Palma
Bruce
> Estimados, recurro a uds. por una consulta a este respecto a ver si
> alguien m�s entendido en el tema me explica si efectivamente (como creo)
> estoy siendo pasado a llevar (una vez m�s...) o no por la Isapre, cuyo
> nombre omitir� por ahora.
Es una tontera que omitas el nombre.
> Present� un presupuesto por cirug�a Lasik (reconocida con c�digo Fonasa
> y todo) que incluye un �tem "Insumos y Medicamentos" a la Isapre, para
> saber cual iba a ser mi cobertura. Grande es mi sorpresa al ver que el
> valor devuelto por la Isapre EXCLUYE completamente ese �tem, pese a que
> mi plan CLARAMENTE posee un punto que dice "Medicamentos Ambulatorios",
> el cual a mas abundamiento es detallado como "La cobertura por este
> concepto corresponde s�lo en atenci�n de urgencia, cirug�a ambulatoria,
> y procedimiento de ortopedia y traumatolog�a". Es decir, seg�n mi modo
> de ver, m�s claro echarle agua que ese punto S� DEBER�A SER CUBIERTO en
> el caso de Lasik.
>
> �Estoy en lo cierto, y por tanto, la Isapre TIENE que cubrir ese �tem?
> �O efectivamente lo hacen, pero s�lo una vez que se presenta la boleta
> para reembolso? (lo que me parecer�a una canallada, porque obliga al
> paciente a incurrir en un gasto sin tener idea en cuanto realmente se va
> a endeudar).
>
> En todo caso, ya escrib� a la Superintendencia de Salud consultando su
> opini�n al respecto.
No te puedo hablar de como "debe" ser. Solo de lo que me paso a mi.
A mi me cubrio 100% toda la cirugia. Incluyendo todo.
> Y por cierto, me parece otra canallada que, en tiempos en que TODO el
> sistema de la Isapre est� automatizado, hagan esperar casi 3 SEMANAS
> para reembolsar. Sencillamente una desfachatez.
Si se demoran eso, es por que la clinica no esta en convenio con la
isapre. Y en esas 3 semanas, "se supone" que hacen las averiguaciones
para ver si tenias la preexistencia, y etc.
En mi caso, MasVida se demoro un resto en darme el presupuesto dado que
sus oficinas estan en concepcion. (y asumo que todavia usan la
encomienda con caballos).
Carlos G.P
Medicamento ambulatorio es aquel que tu compras en una farmacia con una
receta que te dieron.
Los medicamentos usados durante el periodo de "hospitalizaci�n" (Aunque
sea cirug�a ambulatoria) no cabr�an en esa definci�n.
Se entiende?
Rick_oj
> Estimados, recurro a uds. por una consulta a este respecto a ver si
> alguien m�s entendido en el tema me explica si efectivamente (como
> creo) estoy siendo pasado a llevar (una vez m�s...) o no por la
> Isapre, cuyo nombre omitir� por ahora.
>
> Present� un presupuesto por cirug�a Lasik (reconocida con c�digo
> Fonasa y todo) que incluye un �tem "Insumos y Medicamentos" a la
> Isapre, para saber cual iba a ser mi cobertura. Grande es mi sorpresa
> al ver que el valor devuelto por la Isapre EXCLUYE completamente ese
> �tem, pese a que mi plan CLARAMENTE posee un punto que dice
> "Medicamentos Ambulatorios", el cual a mas abundamiento es detallado
> como "La cobertura por este concepto corresponde s�lo en atenci�n de
> urgencia, cirug�a ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
> traumatolog�a". Es decir, seg�n mi modo de ver, m�s claro echarle
> agua que ese punto S� DEBER�A SER CUBIERTO en el caso de Lasik.
>
no has considerado que lo que no te estan cubriendo son los items
> �Estoy en lo cierto, y por tanto, la Isapre TIENE que cubrir ese �tem?
> �O efectivamente lo hacen, pero s�lo una vez que se presenta la boleta
> para reembolso? (lo que me parecer�a una canallada, porque obliga al
> paciente a incurrir en un gasto sin tener idea en cuanto realmente se
> va a endeudar).
>
> En todo caso, ya escrib� a la Superintendencia de Salud consultando su
> opini�n al respecto.
>
> Y por cierto, me parece otra canallada que, en tiempos en que TODO el
> sistema de la Isapre est� automatizado, hagan esperar casi 3 SEMANAS
> para reembolsar. Sencillamente una desfachatez.
>
hable por usted no mas, a mi me dan la boleta y el mismo dia si quiero voy a
pedir el reembolso en mi isapre
duna
seg�n plan cuando tuve que comprar anteojos por el astigmatismo que se me
desarroll�.
P.D. M�s las vale, si pasan subiendo los planes.
Saludos
duna
"Rick_oj" <rick_oj@[sin-esto]tutopia.com> escribi� en el mensaje
news:hgtark$h93$1...@news.nivel5.cl...
Alvaro Palma
>> alguien m�s entendido en el tema me explica si efectivamente (como
>> creo) estoy siendo pasado a llevar (una vez m�s...) o no por la
>> Isapre, cuyo nombre omitir� por ahora.
>>
>> Present� un presupuesto por cirug�a Lasik (reconocida con c�digo
>> Fonasa y todo) que incluye un �tem "Insumos y Medicamentos" a la
>> Isapre, para saber cual iba a ser mi cobertura. Grande es mi sorpresa
>> al ver que el valor devuelto por la Isapre EXCLUYE completamente ese
>> �tem, pese a que mi plan CLARAMENTE posee un punto que dice
>> "Medicamentos Ambulatorios", el cual a mas abundamiento es detallado
>> como "La cobertura por este concepto corresponde s�lo en atenci�n de
>> urgencia, cirug�a ambulatoria, y procedimiento de ortopedia y
>> traumatolog�a". Es decir, seg�n mi modo de ver, m�s claro echarle
>> agua que ese punto S� DEBER�A SER CUBIERTO en el caso de Lasik.
>>
>
> no has considerado que lo que no te estan cubriendo son los items
Llam� a la ISAPRE (el correo jam�s lo contestan en estos casos), y al
parecer si cubren, pero s�lo a posteriori. Igualmente grab� la
conversaci�n por si acaso...
>> �Estoy en lo cierto, y por tanto, la Isapre TIENE que cubrir ese �tem?
>> �O efectivamente lo hacen, pero s�lo una vez que se presenta la boleta
>> para reembolso? (lo que me parecer�a una canallada, porque obliga al
>> paciente a incurrir en un gasto sin tener idea en cuanto realmente se
>> va a endeudar).
>>
>> En todo caso, ya escrib� a la Superintendencia de Salud consultando su
>> opini�n al respecto.
>>
>> Y por cierto, me parece otra canallada que, en tiempos en que TODO el
>> sistema de la Isapre est� automatizado, hagan esperar casi 3 SEMANAS
>> para reembolsar. Sencillamente una desfachatez.
>>
>
> hable por usted no mas, a mi me dan la boleta y el mismo dia si quiero voy a
> pedir el reembolso en mi isapre
Seguro? Incluso en el caso de programas m�dicos? A m� con las boletas me
ha funcionado as�, pero ahora que present� programa m�dico, 3 semanas.
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Atte.
�lvaro Palma
Rodrigo Carvajal
news:hgufut$k0g$1...@news.nivel5.cl:
>
> Seguro? Incluso en el caso de programas m�dicos? A m� con las
> boletas me ha funcionado as�, pero ahora que present� programa
> m�dico, 3 semanas.
que yo sepa todas demoran alrededor de 3 semanas con los programas
m�dicos.
puedes preguntar en supersalud.cl por plazos reales y legislacion.
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Rodrigo Carvajal
Rick_Oj
eso depende de cada isapre