普拿疼acetaminophen止痛藥 在美國恐下市
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【世界日報╱美聯社馬里蘭州亞達斐1日電】
政府專家30日表示，包括Vicodin和Percocet等含有普拿疼(acetaminophen)與麻醉劑的處方藥應該下市，因服用過量可能導致死亡。食品暨藥物管理局(FDA)委員會的專家以20票對17票支持該決定。
普拿疼是美國使用最廣的止痛藥物，許多病人因為普拿疼比較不傷胃，所以避免服用可能導致胃潰瘍的ibuprofen或aspirin(阿斯匹靈)，而選用普拿疼。食藥局表示，儘管多年來進行教育宣導，服用普拿疼過量是造成肝衰竭的主要原因，導致每年有5萬6000人進入急診室。普拿疼造成的60%死亡與處方藥物有關。
不過許多專家也反對把這類止痛藥全面撤架，因為此種產品被廣泛用來控制嚴重慢性疼痛。
食藥局專家以36票對1票決定，如果該類藥品不下市，該類藥品的標籤上應該以黑盒子(black
box)標示，警告該類藥品服用過量的危險。黑盒子是最嚴重的安全警告。根據食藥局的數據，去年開具2億張普拿疼處方。
食藥局專家也以21票對16票決定，支持降低不需處方的普拿疼成藥每日最高服用量。
目前的每日最高用量為四克，或是八粒Extra Strength
Tylenol。該組專家沒有提出替代性的最高服用量。普拿疼是許多市售止痛藥成藥的主要成分，這些止痛藥包括Tylenol、Excedrin和其他止痛藥。
該組專家也以24票對13票贊成降低單次服用最高量到650毫克(650mg)。目前最高單次服用量為1000mg或兩粒Extra
Strength Tylenol。食藥局專家在另一項表決中，決定1000mg的服用量，必須由醫師開具處方。
【2009/07/01 世界日報】
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重點導讀：
『食藥局表示，儘管多年來進行教育宣導，服用普拿疼過量是造成肝衰竭的主要原因，導致每年有5萬6000人進入急診室。普拿疼造成的60%死亡與處方藥物有關。』
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標題：兩種止痛藥傷肝 美FDA籲禁用
引用：http://tech.chinatimes.com/2007Cti/2007Cti-News/Inc/2007cti-news-Tech-inc/Tech-Content/0,4703,12050903+112009070200101,00.html
中國時報 2009-07-02
美國聯邦食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）諮詢小組六月卅日建議，禁用世上使用最廣的兩種處方鎮痛劑Percocet與Vicodin，這些藥品所含乙醯胺酚（鎮痛解熱劑）有造成肝臟嚴重受損之虞。在美國，因服用這類藥物過量，每年造成超過四百人死亡，四萬兩千人住院。
該諮詢委員會以廿票贊成、十七票反對的表決結果，建議讓含乙醯胺酚成分的處方藥下市。食品暨藥物管理局無須遵從其諮詢小組的建議，但通常會照辦。
乙醯胺酚治頭痛退燒有效
坊間使用普遍的非處方鎮痛藥，如Tylenol與Excedrin也含乙醯胺酚。高劑量乙醯胺酚會造成傷肝，該諮詢小組表示，長期服用Percocet和Vicodin的病患往往需要越來越高劑量，才能達到相同止痛效果。
目前至少還有其他七種處方藥的主要成分為乙醯胺酚，如果ＦＤＡ採納該諮詢委員會建議，所有這類處方藥都將被禁用。
美國每年四百人過量致死
雖然乙醯胺酚成分的止痛藥能夠有效治療頭痛與退燒，可是即使服用建議劑量，仍會導致若干人的肝臟受損。在美國，因服用這類藥物過量，每年造成超過四百人死亡，四萬兩千人住院。
為減少這些意外發生，諮詢委員會以廿四票贊成十三票反對，建議ＦＤＡ降低非處方藥的乙醯胺酚最高允許劑量，從五百毫克降至三百廿五毫克。該專家小組也表決通過建議降低每日最大劑量，每日不得超過四千毫克。
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標題：普拿疼 主要成分是乙醯胺酚
引用：http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=5,70&id=6844
【中國時報 黃天如／台北報導】 2009.07.02
衛生署表示，含有乙醯胺酚的感冒、止痛藥在台灣多為唾手可得的指示用藥，我國相關藥品多為小包裝，而且使用說明書規範相當嚴謹，較少類似美國發生中毒事件。但我國仍將密切注意美國食品暨藥物管理局的決議，適時配合調整因應。
藥政處人員表示，含有乙醯胺酚（acetaminophen）的單方或複方感冒、止痛藥相當普遍，國人最耳熟能詳的「普拿疼」主要成分就是乙醯胺酚。外電提及的Vicodin及Percocet，初步查證我國並未進口。
據瞭解，由於美國境內過量使用含用乙醯胺酚藥物，導致成癮、不可逆的肝毒性，甚至致死的案例愈來愈多，美國食品暨藥物管理局（ＦＤＡ）諮詢委員會日前建議，包括將高劑量藥物列為醫師處方藥、將相關藥品改為小包裝，以及在仿單（使用說明書）上加註最嚴重的黑框警語。因目前ＦＤＡ仍在研議中，醫政處的態度也在觀望。相關官員說，一旦ＦＤＡ決定降低乙醯胺酚每日最高建議量等用藥基準，我方也將邀請專家學者討論，評估是否跟進。
台北榮總臨床毒物科主治醫師楊振昌表示，吃普拿疼等止痛藥中毒或自殺案例在我國成人中不多見。反而是幼兒發燒，可能因家長太急於讓孩子退燒，不慎用藥過量或重複用藥，導致中毒。
他說，乙醯胺酚中毒廿四小時內初期症狀為噁心、嘔吐、疲倦，接著肝指數升高，若延遲就醫，會出現黃疸，甚至肝衰竭致死。乙醯胺酚中毒有很好的解毒劑，最好在中毒後八到十小時內使用，治療效果較佳。
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標題：吃多恐造成肝臟受損！ 美禁用含乙醯胺酚頭痛藥
引用：http://www.nownews.com/2009/07/02/327-2472882.htm
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你常吃止痛藥嗎？美國聯邦食品暨藥物管理局(FDA)最近打算禁止使用兩種處方鎮痛劑，而這些藥品其實都含有「乙醯胺酚」(Acetaminophen)，吃多了恐怕會造成肝臟受損。而其實台灣許多的止痛藥和感冒藥也含有這種成分，像是市佔率最高的普拿疼也是，不過目前衛生署並不打算禁用，但會用警語提醒民眾不要服用過量。
隨便在藥局就可以買到的止痛藥，裡頭都還有乙醯胺酚，美國最近有意禁用兩種處方鎮痛劑，因為裡面都含有會造成肝臟損害的成份。據統計，民眾因為服用這類藥物過量，在美國每年多達400人以上死亡、4萬2000人住院。
儘管國內目前沒有美國所要禁用的這兩種藥，但許多止痛藥如市佔率最高的普拿疼以及感冒藥都是含有乙醯胺酚，台大家醫科醫師姚建安對此就提出警告，「劑量太大，對於肝功能正常的人可能會造成傷害，造成肝臟的壞死、溶解，甚至有時候會造成急性肝臟衰竭。」所以民眾一天藥量絕對不能超過4公克，因為「通常我們市面上一顆的成分大概500毫克，在文獻上報告超過4克以上、就是8顆以上，大概就比較容易造成肝臟衰竭。」
而衛生署目前認為止痛藥的劑量還算安全，不過還是會加強警語，以免民眾用藥治病不成，反而傷身。(新聞來源：東森新聞記者徐敬芸、鄭偉宏)
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評論：
『其實台灣許多的止痛藥和感冒藥也含有這種成分，像是市佔率最高的普拿疼也是，不過目前衛生署並不打算禁用，但會用警語提醒民眾不要服用過量。』
→美國都禁用的止痛藥，台灣政府卻不打算禁用？劑量還算安全？
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引用：http://www.hantang.com/chinese/ch_Articles/drug86.htm
【世界日報╱美聯社馬里蘭州亞達斐1日電】2009.07.01 09:04 pm
政府專家30日表示，包括Vicodin和Percocet等含有普拿疼(acetaminophen)與麻醉劑的處方藥應該下市，因服用過量可能導致死亡。食品暨藥物管理局(FDA)委員會的專家以20票對17票支持該決定。(現在要這樣做，而多年前FDA已經知道是這樣，為何還要核准這些止痛藥上市呢?
其中必有弊端。)
普拿疼是美國使用最廣的止痛藥物，許多病人因為普拿疼比較不傷胃，所以避免服用可能導致胃潰瘍的ibuprofen或aspirin(阿斯匹靈)，而選用普拿疼。食藥局表示，儘管多年來進行教育宣導，服用普拿疼過量是造成肝衰竭的主要原因，導致每年有5萬6000人進入急診室。普拿疼造成的60%死亡與處方藥物有關。(這裡說明了FDA早就知道了，但是多年來還是一直讓這種爛藥繼續賣而不去管，讀者可猜到原因是什麼嗎?)
不過許多專家也反對把這類止痛藥全面撤架，因為此種產品被廣泛用來控制嚴重慢性疼痛。(這些專家的背後就是西藥廠在支持，所以都替西藥廠說話。)
食藥局專家以36票對1票決定，如果該類藥品不下市，該類藥品的標籤上應該以黑盒子(black
box)標示，警告該類藥品服用過量的危險。黑盒子是最嚴重的安全警告。根據食藥局的數據，去年開具2億張普拿疼處方。(如果將美國合法公民與非法公民通通加在一起時，總共人數是五億左右，結果去年就開出2億張處方，讀者看看這種濫用程度，到了什麼階段了?)
食藥局專家也以21票對16票決定，支持降低不需處方的普拿疼成藥每日最高服用量。
目前的每日最高用量為四克，或是八粒Extra Strength
Tylenol。該組專家沒有提出替代性的最高服用量。普拿疼是許多市售止痛藥成藥的主要成分，這些止痛藥包括Tylenol、Excedrin和其他止痛藥。(這就是美國人會得到肝癌的真正原因所在。)
該組專家也以24票對13票贊成降低單次服用最高量到650毫克(650mg)。目前最高單次服用量為1000mg或兩粒Extra
Strength Tylenol。食藥局專家在另一項表決中，決定1000mg的服用量，必須由醫師開具處方。
【2009/07/01 世界日報】
評論
美國人使用止痛藥已經到氾濫的階段，許多人得到癌症的原因都跟這止痛藥有關，舉世中最好的治痛方式就是針灸，而針灸不單可以止痛，根本上針灸是將病痛治好了，所以同樣的痛被針灸治好後就不會再次發生，而且針灸是已經被世界公認為完全沒有任何副作用的治療方式，上篇報導中所提及的止痛藥讓肝臟衰竭都只是一般的看法，其實還會傷害腎臟，造成腎臟衰竭，許多洗腎病患在洗腎之前，就是因為長期在服用這類止痛藥，這些重要的訊息都還沒有明確的說明出來，連FDA這種官方單位都沒有將真正發生的情形說出來，讀者想想老百姓是否很可憐呢。
漢唐中醫 倪海廈謹記於2009年07月08日
